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睡眠问题会引发双相情感障碍?该怎样应对?

如果你患有双相情感障碍,你需要了解哪些关于睡眠和睡眠模式的信息?如果你发现自己的睡眠模式出现异常,例如,一次睡12至14小时,或者长时间熬夜,你可能会发现改变睡眠方式可以显著改善你的状况。

研究表示,睡眠问题会对双相情感障碍患者甚至有双相情感障碍风险的人产生深远的影响。

然而,在讨论睡眠习惯如何影响双相情感障碍之前,让我们从另一个角度来看一下——双相情感障碍是如何影响睡眠的?


双相情感障碍、抑郁症和睡眠问题

新概念心理专家荣新奇教授表示,睡眠障碍在双相情感障碍患者中非常常见,并且似乎在该疾病的循环中发挥着重要作用。
·失眠:失眠不仅包括入睡困难,还包括难以入睡或睡眠过少。失眠在许多身心健康问题中都很常见。对于双相情感障碍患者,轻躁狂和躁狂常常会导致失眠问题。当这种情况发生时,治疗的目标是治疗潜在病症(双相情感障碍引起的轻躁狂或躁狂)。
·睡眠相位延迟综合征:睡眠相位延迟综合征是一种昼夜节律紊乱。它可能与体内时钟系统生理延迟有关,也与压力、电子产品使用过度等生活习惯因素相关,还可能与抑郁症和其他心理健康问题有关,且在青少年中最为突出。
·睡眠不规律:起床时间表——当双相情感障碍患者缺乏睡眠习惯时,不规则的周期会极大地干扰该疾病的适当治疗。治疗的重点是治疗导致他们彻夜难眠的原因。
·噩梦:生动的梦、恶梦和夜惊也可能影响躁郁症患者。与失眠一样,治疗的目标是最好地治疗潜在的双相情感障碍。

很明显,双相情感障碍会导致睡眠障碍,但相反的情况又如何呢?对于有双相情感障碍风险的人来说,睡眠问题是否会导致或诱发双相情感障碍?


睡眠是双相情感障碍躁狂的诱因

可能令你惊讶的是,睡眠减少不仅仅是躁狂的症状——短暂的睡眠实际上会引发躁狂和轻躁狂发作。

研究发现,25%至65%的躁郁症患者在躁狂发作前曾经历过社交节奏紊乱。

“社交节律紊乱”是影响睡眠/觉醒周期的日常生活中的一些干扰;它可以很简单,例如熬夜看电视、电影,或沉浸在有趣的在线聊天中;也可以很严重,例如由于家庭成员的重病或死亡而无法入睡。

新概念心理专家荣新奇教授表示:“出于一些我们尚未了解的原因,双相情感障碍患者似乎具有更微妙的内部生物钟机制。”

睡眠障碍真的会导致双相情感障碍吗?

一些专家学者推测,现代双相情感障碍发病率上升的原因之一是明亮的人造光的发展。

曾几何时,大多数人的睡眠/觉醒周期都是由太阳调节的。人造光改变了这一切,并使具有双相情感障碍遗传倾向的人更有可能患上这种疾病。虽然这其中的因果关系尚未得到证实,但双相情感障碍患者的睡眠障碍也与大脑白质微观结构的变化有关。

如何应对?

正如双相情感障碍引起的睡眠障碍需要解决一样,那些可能使双相情感障碍恶化的睡眠障碍也需要解决。

如果你有失眠的问题,良好的睡眠卫生至关重要。荣教授建议:

·每天在同一时间入睡和起床。
·避免小睡,尤其是在下午晚些时候小睡。如果你必须小睡,请尽量将休息时间限制在30分钟左右,并且尽量在中午休息。
·你的卧室只是用来睡觉的,不要在卧室中做与睡觉无关的事情。
·入睡前几个小时,避免暴饮暴食。
·如果你在一定时间(例如15-20分钟)后无法入睡,你可以考虑起床做点事情。但即使你的睡眠时间少于7小时,第二天早上按正常时间起床仍然很重要。

有研究表明,积极调整“睡眠-觉醒周期”可能对难治性快速循环双相情感障碍特别有帮助。这种治疗可以从每晚强制完全剥夺光线和声音长达14小时开始,一旦发现患者的情绪稳定下来,可以逐渐减少。

心理治疗和药物治疗也可以在改善睡眠习惯方面有着不错的效果,从而改善双相情感障碍的症状。

让家人参与到你的睡眠习惯中

荣教授指出,有必要让双相情感障碍患者的家人参与到调节“睡眠-觉醒周期”的努力中来。

家庭成员应该了解患者在日常生活中所经历的变化的脆弱性。这种意识是至关重要的,因为家人不经意间的善意的关心或提醒,可能会将双相情感障碍患者直接推向躁狂发作。

荣教授表示,家人的参与还可以帮助家庭成员了解双相情感障碍发作的迹象,无论是躁狂发作、轻躁狂发作还是抑郁发作,并准备在患者的情绪波动完全爆发之前进行干预。

当然,如果家人自身的知识水平和素质较低,不足以应对患者的症状和发作,荣教授则建议积极寻求专业人士的帮助,主动配合治疗。


参考资料:
1.Harvey AG、Talbot LS、Gershon A.整个生命周期中双相情感障碍的睡眠障碍。《Clin Psychol (New York)》。2009;16(2):256-277。doi:10.1111/j.1468-2850.2009.01164.x
2.Ng TH, Chung KF, Ho FY, Yeung WF, Yung KP, Lam TH。发作间期双相情感障碍和高危个体的睡眠-觉醒障碍:系统评价和荟萃分析。《Sleep Med Rev》。2015;20:46-58。doi:10.1016/j.smrv.2014.06.006
3.Frank E、Swartz HA、Boland E。人际关系和社会节律治疗:解决双相情感障碍节律失调的干预措施。《Dialogues Clin Neurosci》。2007;9(3):325–332。doi:10.1016/j.smrv.2014.06.006
4.Harvey AG、Kaplan KA、Soehner AM。双相情感障碍睡眠障碍的干预措施。《Sleep Med Clin》。2015;10(1):101–105。doi:10.1016/j.jsmc.2014.11.005
5.Benedetti F、Melloni EMT、Dallaspezia S等。夜间睡眠影响双相抑郁症的白质微结构。《J Affect Disord》。2017;218:380-387。doi:10.1016/j.jad.2017.05.008
6.美国国家心理健康研究所。双相情感障碍。
7.国家补充和综合健康中心。睡眠障碍:深入研究。

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