一、生活方式干预
碳水化合物:多摄入富含膳食纤维、低血糖生成指数的食物,少摄入精制碳水化合物及添加糖的食物。
脂肪:尽量以不饱和脂肪酸(包括单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸)代替饱和脂肪酸,避免摄入反式脂肪酸。有胰腺炎风险的重度HTG患者需更严格控制脂肪摄入。
蛋白质:增加蛋白质摄入。高蛋白饮食定义为:蛋白质供能比25%、脂肪供能比30%、碳水化合物供能比45%。研究发现,相较于普通蛋白饮食,高蛋白饮食更能降低甘油三酯和体重。
其他饮食推荐:增加新鲜蔬菜和水果的摄入(推荐每日摄入300 g~500 g蔬菜、200 g~350 g水果);多吃豆类及豆制品;建议每周摄入鱼类至少两次或300 g~500 g;限制全脂类奶制品的摄入,尽量避免摄入添加糖的奶制品和饮料。
二、HTG药物治疗
肝素能促进脂蛋白酯酶(LPL)释放,促进甘油三酯水解,从而降低甘油三酯水平。
胰岛素也能增加LPL表达,加速乳糜微粒(CM)和甘油三酯降解,可同时降低血糖和甘油三酯。
ApoC3通过抑制LPL而上调甘油三酯水平。ApoC3靶向反义寡核苷酸可使重度HTG患者的甘油三酯水平大幅下降。
抑制ANGPTL3水平能增强LPL的功能,从而促进甘油三酯的脂解。目前正在研发的多种ANGPTL3靶向治疗策略,包括ANGPTL3单克隆抗体和ANGPTL3反义寡核苷酸。
参考资料(可上下滑动查看)
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