强迫症是一种以反复出现的强迫观念、强迫冲动或强迫行为等为主要临床表现的精神疾病,严重程度差异很大。
结合临床实践表明,我国国内的强迫症患者大约有500-1000万,WHO调查认为,强迫症已成为15~44岁中青人群中造成疾病负担最重的20种疾病之一。
大约30%的强迫症患者也患有多动症,这使治疗进一步复杂化。在这里,我们消除了围绕强迫症和多动症的误区,并区分了这两种重叠的、经常混淆的情况。
关于强迫症
强迫症是一种持续的想法、冲动或图像,具有侵入性,会引起痛苦和焦虑。强迫是一个人为了消除或应对这种焦虑不得不做的重复性身体行为或心理行为。
常见的强迫行为比方说检查门是否锁紧,煤气是否关好了,要重复检查验证,严重时检查数10遍也不放心,还有强迫洗涤,包括有反复洗手,反复洗涤衣物,明知道过分,但是又没有办法控制。还有一种表现是强迫计数,比方说有反复地数电梯、数楼梯、数电线杆以及数地面砖等。
与多动症一样,强迫症也有很强的遗传成分。尽管一些强迫症患者的家庭成员可能没有强迫症,但他们可能会有一名家庭成员患有强迫症谱系障碍:神经性厌食症、身体变形障碍、社交焦虑症、恐慌症、疑病症、抽动症或自闭症谱系障碍等。
强迫症有很强的生物学基础。研究发现神经递质血清素的化学失衡与强迫症有关。大量研究表明,强迫症患者的大脑基底节和额叶功能不正常,导致思维僵化、强迫和重复运动。
强迫症的发病年龄通常在两个年龄范围内:第一个年龄在10岁到12岁之间;另一种是青少年晚期到成年早期。
强迫症症状会干扰一个人的社交、学术、职业和整体生活功能。与强迫症的斗争会导致自卑、抑郁、药物滥用问题、人际关系问题、学业失败和工作问题。
强迫症、执行功能和ADHD
研究已经观察了强迫症人群中ADHD的患病率,估计大约30%的强迫症患者也患有ADHD。强迫症和多动症与更多的注意力、社交和家庭问题有关,而不是单独患有,同样患有多动症的人强迫症的发病年龄更早。
乍一看,多动症和强迫症可能看起来完全不同。ADHD患者的特点是自发、冲动,强迫症患者通常有条理,有强迫性(行动前想得太多),并倾向于避免任何可能引发焦虑的事情。
然而,如果从执行功能的角度来考虑这两种疾病,很明显,强迫症患者表现出一定的注意力和执行功能缺陷,通常与多动症有关。
这两种问题都会导致执行功能表现不佳,比如反应抑制、计划、任务切换能力、工作记忆能力和决策能力。
强迫症的患者们在执行一个行为和任务之前,经历了过多的压力和焦虑,最终会让执行功能出现缺陷。也就是说,强迫症患者们表现出来的缺陷,是由“强迫”这个行为或症状本身所引起的。
排版:ADHD家长联盟
图片来源:网络
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