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【微信问答】正确认识抗生素使用“法则”,让孩子避免“伤害”!


医生在临床中经常会遇到两类宝爸妈,有的非常依赖抗生素,甚至在孩子还未正式看病前就服用抗生素,来“控制病情”。而另外也有部分宝爸妈一听要给孩子吃抗生素就害怕、抵触,或者稍用两天赶紧停药。


抗生素不是万能灵药,可也不是洪水猛兽。为了避免用药出现偏差,充分了解抗生素的使用“法则”和基本概念是父母必要的功课。


针对,近期“崔玉涛家庭育儿”微信后台宝爸妈的提问:什么时候可以用抗生素?抗生素如何选择服用?不合理使用抗生素会有哪些危害?今日,我们做了一个抗生素咨询专题,方便大家查阅。


另外,更多的育儿疑问,请先关注我们的官方微信公众号“崔玉涛家庭育儿”,并留言说明情况(PS:后台每日留言是在太多,请尽量用关键词,详细描述)便于答疑!

宝爸妈们在“崔玉涛家庭育儿”微信后台提问截取:


01
什么是抗生素?



首先各位家长一定要明确了解抗生素。抗生素是由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物,能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有转基因工程菌培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下万种。


抗生素的作用就是杀菌,只针对细菌和某些支原体、衣原体等,病毒不是抗生素能够杀掉的。


2
抗生素能退热吗?



抗生素不是治疗发热的万能药,它只针对细菌和某些支原体、衣原体等病菌,不能抑制和杀灭病毒。对于病毒感染,抗生素是无效的,因为抗生素没有杀灭病毒的功效。若发热确定是病毒感染,通常不应使用抗生素。抗生素不仅不会缩短病毒感染病程,反而会导致肠道菌群失调,增加病痛。抗生素不是退热药物!千万不要根据发热程度或期限作为选择抗生素的标准,而应根据病因来对待。


3
反复感冒咳嗽是不是需要用抗生素?



对于反复呼吸道病症(咳嗽、发热)的孩子,应该进行免疫功能+过敏原的检查。如果真是免疫功能低下,应该使用免疫增强剂;如果是过敏,需要去除过敏原和抗过敏治疗。不要遇到孩子发热、咳嗽就纠结于是否是细菌感染,是否该使用抗生素。



4
有炎症就可以用抗生素吗?



发热是炎症所致的说法完全正确,但炎症并不意味着是细菌感染。病菌(细菌、病毒、支原体等)、外伤、过敏等都会引起相应部位的炎症。比如:咽部红肿可以是病毒感染所致,也可以是细菌感染所致,还可以是严重哭闹局部受到机械刺激所致。若将炎症形容为一个社区,细菌感染也就是其中几栋房子罢了。


感染的严重程度不是以病毒或细菌感染作为标准,应该以感染程度作为指标。血常规、C-反应蛋白等化验可反映感染程度。其实,孩子的难受程度是反映感染严重程度的最好指标。如孩子精神状况好,即使高热也不用过于着急;如孩子精神状况差,即使不发热也应看医生。


5
如何从化验单判断是否需要抗生素?



孩子出现发热等情况一般24小时后,血常规才能有所反映。建议发热24小时后再进行血液检查。如果血液检查发现白细胞超过15,其中中性粒细胞超过80%,且C反应蛋白超过30才有可能考虑细菌感染。是否需要使用抗生素,要根据孩子的病史、表现,再结合化验决定。化验仅是辅助检查。


发热时,若白细胞总数和中性粒细胞均低,特别是低于正常值低限,此时淋巴细胞相对增高,说明是病毒感染,不用抗生素。若病毒感染并不严重,非单纯疱疹、EB病毒等,也不需用抗病毒药物。病毒感染后2~4周,白细胞和中性粒细胞会恢复正常,不需用升白细胞药物或免疫增强剂。


6
不合理使用抗生素会有什么危害?


在我们人体内,到处都有细菌,不是所有的细菌都是我们的敌人,我们的口腔内、耳朵里、鼻子里、肠道里存在很多细菌,这些细菌我们叫正常细菌,它们和我们人类是共存的。


如果我们不合理地使用抗生素,就容易导致整个菌群紊乱,菌群紊乱以后,一是可能导致与抗生素相关的腹泻,拉肚子,再就是可能会导致霉菌的感染。没有有益菌钳制霉菌,会使霉菌得以滋生,用了抗生素反而延长了病程,加重了病情。


但是不合理使用抗生素的真正危害还在于加剧细菌耐药的情况。抗生素在杀灭细菌的同时,也起到了筛选耐药细菌的作用。随着突变,少部分细菌产生新的耐药基因,它们在抗生素造成的生存压力下存活下来并继续繁殖,久而久之,耐药细菌就会越来越多,抗生素对它失去了治疗效果。如果过多地把抗生素用在不必要的地方,就会增加环境中的细菌接触到抗生素的机会,从而加快耐药菌群的扩张。不仅如此,绝大多数抗菌药物都不能杀死的“超级细菌”也产生了。



正确合理使用抗生素,需要医生针对疾病的特点,应用专业知识才能做出适当的选择。


作为家长,不管孩子遇到什么问题,都要注意以下几点:


1.不要自己决定是否用抗生素。抗生素是处方药,必须经过医生的判断再使用。

2.不要自己停药或减量。抗生素并非用量越少越好,不足量的使用更容易催生细菌的耐药性。

3.不要追求新的、高档的抗生素药物。


今日评论讨论主题:抗生素江湖

from《崔玉涛家庭育儿》

今天我们互动的主题是抗生素使用规则,抗生素到底是什么,宝宝在什么情况下才能用?如何正确使用抗生素,让宝宝少受罪。宝爸妈们请先投票统计宝宝使用抗生素频率的大致数据,然后在评论区讨论下,怎么看待这个让人害怕的抗生素江湖:


1、你家宝宝是否使用了抗生素?

2、宝宝使用抗生素的周期?

3、宝宝使用抗生素后的疑惑?



更多想法,敬请留在评论区。

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