什么是脑梗死？
脑梗死是指脑组织的某个部位，因血液供应障碍造成缺血、缺氧，从而出现坏死的过程；其中，血液供应障碍可由多种原因导致，举几个例子：
（1） 脑部大动脉的管腔里面长了斑块（也就是常说的动脉粥样硬化），斑块越来越厚或长了血栓，可以导致血供减少；
（2） 颈部动脉里面掉下来的血栓或来自心脏等其它部位的血栓，被血流冲到脑部，可以堵塞血管；
（3） 长期的高血压等导致脑部小动脉出现病变，甚至闭塞。
什么是腔隙性脑梗死？
脑动脉血管由颈部动脉延续而来，进而发出大量的小动脉，小动脉又进一步分出更细的血管，分别为脑组织的各个部位输送氧气、能量等。
腔隙性脑梗死是指脑的小穿通动脉（可以理解为大血管分出的小分支）的血管壁发生病变，导致血管堵塞；这根病变血管所负责的那片脑组织就会因为缺血、缺氧而坏死，称为腔隙性脑梗死。
腔隙性脑梗死和脑梗死是什么关系？
脑梗死是一个较大的概念，不同的分类方法可将其分为许多类型。其中有一种分型叫做 OCSP 分型，这种分型将脑梗死分为 4 类，腔隙性脑梗死就是其中一类。简单来说，「腔隙性脑梗死」是「脑梗死」的类型之一，是一种病变区域相对较小的梗死。
腔隙性脑梗塞和腔隙性脑梗死是一回事吗？
「脑梗塞」是「脑梗死」的旧称。现在一般用「脑梗死」这个名字。同理，腔隙性脑梗塞和腔隙性脑梗死也是一回事。
哪些因素会导致腔隙性脑梗死？
高血压、吸烟、糖尿病、血小板增多等因素均可导致腔隙性脑梗死。一般认为，长期的高血压是导致腔隙性脑梗死的重要原因。
腔隙性脑梗死与脑供血不足是什么关系？
「慢性脑供血不足」这个概念是上世纪 90 年代由日本学者提出来的，认为是脑供血量低于实际需要的量而引起头晕、记性差等不适症状。参照其诊断标准，慢性脑供血不足不一定存在或导致梗死。
腔隙性脑梗死发生率高吗？
10 个发生脑梗死的病人中，约有 2 个或以上属于腔隙性脑梗死。随着高血压等疾病的发病率逐渐增高，以及先进的影像学检查技术，腔隙性脑梗死的发病率及诊断率较前有所升高。
腔隙性脑梗死与年龄性别有关吗？
腔隙性脑梗死好发于 40 岁以上的中老年人群，男性较女性多。
腔隙性脑梗死会出现哪些症状？
存在腔隙性脑梗死的 100 个人当中，约有 75 个人没有症状。这是因为这些梗死区域很小，或不位于脑的关键区域，故不会影响脑的功能。剩下的约 25 个人可能会根据梗死出现的部位、大小不同而出现各种各样的症状，例如一侧肢体没劲、嘴角歪斜、说话不利索、吞咽困难等。发病形式可为急性发作，也可由轻到重逐渐进展。
腔隙性脑梗死会导致半身不遂口角歪斜吗？
如果腔隙性脑梗死的出现部位在大脑或脑干（即连接大脑和脊髓的重要结构）的一些管理运动的部位，会出现半侧身体及面部轻度的瘫痪，也就是感觉没劲，但是这种症状常常较轻，与临床上典型的脑梗死的症状有所不同。若出现明显的半边身体动不了、嘴歪眼斜，可能是较大面积的脑梗死，病情较常见的腔隙性脑梗死更重。
腔隙性脑梗死有没有生命危险？
腔隙性脑梗死属于脑血管病中比较轻的，一般暂时不会出现生命危险。但是，已经出现腔隙性脑梗死，说明脑血管系统已经出现问题，应注意监控病情进展。
哪些人容易出现腔隙性脑梗死？
长期高血压、吸烟、患有糖尿病等的中老年人是腔隙性脑梗死的高危人群。
哪些检查可以发现腔隙性脑梗死？
头颅 CT、磁共振（MRI）检查，可发现腔隙性脑梗死病灶。对于特别小的梗死灶，或者位于脑干（即连接大脑和脊髓的重要结构）的腔隙性梗死，只有磁共振才能显示出来。
由于起病时间、梗死部位和梗死灶大小等因素的影响，某些患者在短期内可能无法通过 CT 或 MRI 检查出来，有肢体症状但检查报告未提示异常的需请医生来判断。
经颅多普勒超声可以诊断腔隙性脑梗死吗？
不能。经颅多普勒超声是利用多普勒效应的原理，对颅内外主要的大动脉的血流进行检查的手段，可筛查大血管狭窄或闭塞、判断侧支循环，但是不能对脑实质的梗死进行检测。
腔隙性脑梗死吃药能治好吗？
脑梗死就是脑组织的坏死，类似于皮肤划伤后留下疤痕，不会完全消失。但是，腔隙性脑梗死引起的症状会随着身体的代偿逐渐好转。
需要注意的是，本病易反复发作，并不是恢复后就万事大吉了，需要根据血压、血脂、血糖水平等指标决定是否继续服用药物。
为什么我的 CT 报告上有腔隙性脑梗死，但是没有任何症状？
若腔隙性脑梗死病灶出现在脑的非关键部位，或称为脑的相对静止区，其尚未影响到脑的功能，可以暂时不出现明显症状。
腔隙性脑梗死需要治疗吗？
腔隙性脑梗死与平时所讲的脑梗死的治疗原则相似，出现不适症状时更应到医院就诊。由于腔隙性脑梗死特别容易复发，对于没有症状的腔隙性脑梗死，应对高血压、糖尿病等疾病进行治疗，以预防再发。
对于没有症状的腔隙性脑梗死，应结合患者年龄、血压、血糖、血脂及其它检查结果等，由医生综合分析，决定是否需要治疗。如需治疗，应由医生制定适合个人的处理方案，避免自行选药。
糖尿病与腔隙性脑梗死有关吗？
糖尿病也可引起小血管病变，与腔隙性脑梗死有一定关系。需要注意的是，糖尿病对各级大小血管的损害都不容忽视，其不仅与腔隙性脑梗死的发生有关，也与其它类型脑梗死有密切联系，故应积极控制血糖、定期检查，防止脑血管意外。
血压高与腔隙性脑梗死有关吗？
长期高血压是腔隙性脑梗死最常见的病因。故高血压患者应在医生指导下合理降压。
腔隙性脑梗死预后如何？
由于腔隙性脑梗死的梗死面积较小，症状通常较轻，预后较好，出现严重并发症的几率很低。但是腔隙性脑梗死容易反复发作。
如何预防腔隙性脑梗死？
保持健康的生活方式，适度锻炼，避免吸烟并远离二手烟；患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者应在医生的指导下坚持治疗、定期检查。
腔隙性脑梗死患者饮食应注意什么？
注意低盐、低脂饮食，多进食新鲜果蔬，适量进食肉类、豆制品等。合并糖尿病的患者要注意控制热量摄入。
腔隙性脑梗死会遗传吗？
既往研究资料提示，大约 17% 的腔隙性脑梗死患者的家族中有脑血管病史，即遗传因素可能是腔隙性脑梗死的一个危险因素，并不是说一定会遗传。
腔隙性脑梗死患者出现哪些不适需及时就诊？
一侧身体没劲、口角歪斜、说话不利索、吞咽困难、一只手变得笨拙或者半个身子麻木、痛觉变得不敏感等症状出现后，均可能是腔隙性脑梗死的表现，若症状较重，也可能是较大面积的急性脑梗死，需及时就诊。
腔隙性脑梗死属于哪个科的病？
腔隙性脑梗死属于脑血管病，一般应到神经内科就诊。
我的头痛是腔隙性脑梗死引起的吗？
腔隙性脑梗死一般不引起头痛，也不会直接导致昏睡等情况。故引起头痛的原因可除外腔隙性脑梗死。
参考文献：
1、吕传真. 重视腔隙性脑卒中. 中华神经科杂志.2005,38(7):409.
2、苏镇培. 对「重视腔隙性脑卒中」一文的几点意见. 中华神经科杂志.2006,9(1):60-61.
3、吴江. 神经病学 [M]. 北京: 人民卫生出版社,2005.
4、王维治. 神经病学 [M]. 北京: 人民卫生出版社,2006.
5、张淑琴. 神经病学 [M]. 北京: 高等教育出版社,2008.
6、黄如训. 脑血管病防治指南的解读—脑梗死治疗的思考. 内科急危重症杂志.2005,11(5):197-202.
责任编辑：李智
