打喷嚏就是有人想你了？那么，想你的人最可能是他……

作者：黄沙沙 王天生    编辑：蒋凯

出处：耳鼻喉科 第四党支部

出品：新湘雅微信创意圈

一想二骂三念叨

这是我们对打喷嚏最常见的说法

意思是

▼

打一声喷嚏是有人在想你

打两声喷嚏是有人在骂你

打三声就是有人在念叨你

实际上

这个说法已经流传了数千年

《诗经》里面就有

寤言不寐，愿言则嚏

翻译翻译就是

▼ 

我想你想得睡不着

如果你也像我想你一样想我

那么我就要打喷嚏了

事实真的如此吗？

不如听听医生的观点

▼

患者A

王教授，我一年四季经常感冒，一感冒就是流鼻涕，连续打喷嚏，有时根本停不下来，你说是不是有人老是在想我啊？

额(⊙o⊙)…，俗话说“一想二骂三念叨”，但能想你想到喷嚏停不下来的，可能也只有医生了，春天到了，医生叫你来医院治疗过敏性鼻炎了……

王天生

过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎是机体暴露于过敏原后主要由IgE介异的鼻粘膜非感染性慢性炎性疾病。

症状与感冒相似，因此有不少患者在发病初期常把过敏性鼻炎当成感冒，自行服用抗感冒药物或就诊于其他科室而不能得到及时正确的诊治。

危害

过敏性鼻炎不仅严重影响患者正常生活和工作或学习，降低生活质量，而且如果延误治疗或治疗不当，还可能诱发多种合并症，最常见的是支气管哮喘，过敏性结膜炎，有的还并发鼻窦炎、中耳炎、过敏性咽喉炎等，所以对过敏性鼻炎不可忽视，一定要早防早治。

有什么表现？

1

症状

过敏性鼻炎的典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。花粉过敏患者多可伴有眼部症状，包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等。

2

体征

过敏性鼻炎发作时最主要的体征是双侧鼻黏膜苍白、肿胀，下鼻甲水肿，鼻腔有多量水样分泌物。眼部主要为结膜充血、水肿。

鼻炎？

感冒？

or

1

看鼻子

◆过敏性鼻炎，一般病人的鼻粘膜呈淡红、苍白或暗灰色，有水肿，鼻部分泌物较稀薄而无色。

●感冒的鼻部分泌物则较粘稠且不透明。

2

看症状

◆机枪式打喷嚏，每次几个甚至十几个。喷嚏后大量清水样鼻涕，鼻腔痒并长时间堵塞，这是过敏性鼻炎的典型症状。

●感冒常伴随发烧热、喉咙肿痛或咳嗽。

3

看诱因

◆过敏性鼻炎发生时间和环境是有规律的，例如在气候骤冷骤热时；在某些环境，比如动物园、公园附近，接触某些物品，如灰尘、冷空气等症状发作或加重，离开上述环境和物品时症状减轻。

●感冒通常在2周内痊愈。

如何确诊？

1

皮肤试验

变应原皮肤试验主要方法包括皮肤点刺试验（SPT），这种方式简便快捷，约20-30分钟即可出结果，是目前过敏性鼻炎最常用的检查方式。

2

血液检查

血清特异性IgE检测：适用于任何年龄的患者，不受皮肤条件的限制，与SPT具有相似的诊断性能。但可能需要第2天才能出结果，可以作为皮肤点刺实验很好的补充方式。

如何治疗？

治疗原则

环境控制、药物治疗

免疫治疗、健康教育

1

过敏原回避

• 对于经常暴露于高浓度室内变应原（尘螨、动物皮屑等）的过敏性鼻炎患者，在环境评估之后，建议采用多方面措施避免接触尘螨和宠物。

• 对花粉过敏的过敏性鼻炎患者，在空气中花粉浓度较高的季节进行户外活动时，最好避开致敏花粉播散的高峰期，以减少症状发作。

• 尘螨过敏的患者，卧室需要注意通风，床上用品需要经常在太阳下晾晒。
  

2

药物治疗

• 药物治疗主要具有显著的抗炎、抗过敏和抗水肿作用，主要有鼻用糖皮质激素，口服或者鼻用抗组胺药及鼻粘膜减充血剂。

• 症状控制不佳时，可以加用白三烯抑制剂（如顺尔宁）或口服激素等。但以前两种药物治疗为主，建议6-8周的治疗为佳。

3

免疫治疗

• 变应原特异性免疫治疗为过敏性鼻炎的一线治疗方法，它是针对IgE介导的I型变态反应性疾病的对因治疗，可以诱导机体产生免疫耐受，使患者在再次接触相应变应原时症状明显减轻或无症状。

• 常用的变应原免疫治疗方法有皮下注射法和舌下含服法，分为剂量累加和剂量维持两个阶段，总疗程3年左右，推荐使用标准化变应原疫苗。

4

外科治疗

主要有2种类型：①以改善鼻腔通气功能为目的的下鼻甲成形术②以降低鼻黏膜高反应性为目的的副交感神经切断术。

1

下鼻甲成形术

旨在减少下鼻甲体积，拓宽鼻腔，解除鼻塞。手术提倡在鼻内镜下进行，可使用等离子、射频、激光和动力切割系统等辅助器械，主要术式有下鼻甲部分切除术、黏骨膜下切除术、骨折外移术及等离子射频消融术等。

伴有鼻中隔偏曲的患者，可同时行鼻中隔矫正术。此类手术操作简便，安全性好，对缓解过敏性鼻炎患者严重鼻塞症状具有良好效果，近期疗效肯定，但远期疗效仍有待进一步观察。

2

翼管神经切断术

目前多在鼻内镜下经鼻腔径路完成，主要是经蝶窦和经中鼻道两种术式。该手术的理论基础是神经调控与免疫的关系。翼管神经切断术后部分患者出现干眼症状，一般在术后半年内缓解。所以，对于症状非常重，或者药物治疗效果不佳的患者，翼管神经切断术可以作为一种选择，疗效约80%。

温馨提示

持续不停地打喷嚏

就该来见见最想你的人了

4月9日

本周六

福利来啦！

全

国

爱

鼻

日

免费健康咨询

活动时间：4月9日，上午9:30

活动地点：外科楼13楼示教室

咨询专家

谭国林、王天生、王芳

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简

介

 王天生 

医学博士，副教授，副主任医师，硕士生导师，湖南省变态反应疾病专业委员会委员，湖南省耳鼻咽喉腔镜诊疗质控中心秘书，中国中西结合变态反应疾病委员会青年委员。从事耳鼻咽喉-头颈外科工作17年，曾于2007-2008年在美国俄亥俄州立大学医学中心从事博士后研究。擅长耳鼻咽喉-头颈外科相关疾病的诊断和治疗，尤其对鼻腔鼻窦和鼻颅底外科相关疾病的内镜手术，变应性鼻炎的特异性免疫和手术的综合治疗，以及OSAHS的综合治疗。

主攻方向：鼻炎-鼻窦炎、鼾症、小儿耳鼻喉，头颈肿瘤尤其是喉癌和甲状腺肿瘤。

门诊安排：周二上午，周四下午