根据欧洲心脏病学会(ESC)发表在《欧洲预防心脏病学》杂志上的一项研究,父母都应该在怀孕前避免饮酒以预防孩子患上先天性心脏病,而不仅仅是母亲。
与不饮酒相比,如果准爸爸在受孕三个月前或早期妊娠期间饮酒,那么孩子患先天性心脏病的风险将增加44%,如果是母亲饮酒的话,这一风险将增加16%。
酗酒——每次喝五杯及以上,与更高的出生缺陷的可能性相关,如果是父亲酗酒的话,这一风险将高出52%,若是母亲酗酒的话,则高出16%。
这项研究的作者、中国长沙中南大学湘雅公共卫生学院的秦佳碧(音)博士说:“准父母酗酒是一种高风险的行为,不仅可能增加孩子出生时患心脏缺陷的几率,还会极大地损害他们自己的健康。”
秦博士说,研究结果表明,当夫妇想要孩子时,男性在受孕前至少六个月内不应该饮酒,而女性应该在一年前停止饮酒,并在怀孕期间避免饮酒。
先天性心脏病是最常见的出生缺陷,每年约有135万婴儿受此影响。这会增加日后患心血管疾病的可能性,即使经过手术治疗后也是如此,这也是围产期死亡的主要原因。酒精是一种已知的致畸因素,与胎儿酒精谱系障碍(FASD)有关。大约四分之一的FASD儿童患有先天性心脏病,这表明酒精也可能与这些疾病有关。
之前有关酒精和先天性心脏病之间联系的研究都集中在准妈妈身上,并未得出确切的结果。这是第一次对父亲饮酒的影响进行荟萃分析。
研究人员汇编了1991年至2019年发表的数据,这期间总共进行了55项研究,涉及41747名患有先天性心脏病的婴儿和297587名没有先天性心脏病的婴儿。分析表明,父母饮酒与先天性心脏病之间存在非线性的剂量反应关系。
秦博士说:“我们观察到,随着父母饮酒量的增加,孩子患先天性心脏病的风险逐渐上升。如果饮酒量较小,那么这种关系在统计上并不显著。”
关于特定的缺陷,研究发现,与戒酒相比,母亲饮酒与孩子患法洛四联症(一种常见的先天性心脏畸形,是心脏结构的四种异常的组合,在儿童发绀型心脏畸形中居首位)的风险增加20%。
作者指出,这是一项观察性研究,没有证明因果关系,也不能证明父亲饮酒比母亲饮酒对胎儿心脏的伤害更大。这些数据也不能用来确定安全的饮酒量。
秦博士说:“父母饮酒和先天性心脏病之间的潜在机制尚不确定,需要进一步研究。尽管我们的分析有局限性,例如没有记录酒精的类型,但研究确实表明,计划要孩子的准父母应该戒酒。”
除了父母饮酒,婴儿患上先天性心脏病的高危因素还有哪些?
母体方面
1、母体患有各种糖尿病结缔组织病(如系统性红斑狼疮)慢性酒精中毒
2、妊娠早期有病毒感染感冒高热病史服药史(苯丙胺大伦丁氯化钾三甲双酮等)
3、妊娠早期接触放射线贡化合物油漆农药染发剂或服用抗癌药物化学制剂等
4、感染病毒:风疹病毒(早孕感染发病率90%中期25%)巨细胞病毒发病率1—2%,弓形体发病率1—2%人细小病毒B19宫内感染胎儿死亡率9%。
5、高龄孕妇(年龄大于35岁)有不正常妊娠流产引产史先天性心脏病生育史等
6、母或同胞兄妹中有先天性心脏病及家族性心脏病史如肥厚性心肌病。
胎儿因素
1、胎儿合并其它器官畸形:如脑积水、腹壁裂等
2、染色体异常。
3、胎儿心率失常:包括心动过缓(小于120次/分)心动过速(大于200次/分)及心率不齐。
4、胎儿水肿:包括胎儿皮下体腔(胸腹壁)积液心包积液。
5、羊水异常:羊水过多或羊水过少。
6、胎儿宫内发育迟缓。
其他因素
1、病毒感染:妇女在怀孕最初3个月,特别是怀孕3周-8周,如遭到病毒感染,胎儿易发生心脏血管畸形。其中风疹病毒是引起胎儿先心病的主要罪魁祸首。此外,流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒、疱疹病毒等也往往是小儿先心病的“作案者”。
2、近亲婚配:近亲婚配是使胎儿致畸而发生先心病的高危因素。
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