抑郁症常见且易反复，已成为全球重要的疾病负担。但是，目前大多数大型观察性研究都集中在成年人群上。
研究表明，早发性抑郁症与较差的健康结局有关。尚不清楚该疾病与特定躯体疾病和过早死亡相关的程度，以及在控制了精神共病后，这种相关性是否仍然存在。为此，来自瑞典卡罗林斯卡医学院流行病与统计学部门的 Sarah E. Bergen 博士和同事进行了相关研究，以量化青少年抑郁症与随后诊断出的许多躯体疾病和死亡率的关联。研究结果近日发表于 JAMA Psychiatry，以下是主要内容。
研究者使用瑞典国家注册数据开展了一项基于人群的队列研究，其中包含了 1982 年至 1996 年之间在瑞典出生的所有个人的数据。对 1,487,964 名参与者从 5 岁随访直至 2013 年。数据分析于 2019 年 1 月 15 日至 2020 年 8 月 10 日进行。青少年抑郁症的定义是，在 5 至 19 岁之间，至少有 1 次因住院或门诊治疗引起的抑郁症诊断。
Sarah 等人通过数据分析，研究了青少年诊断抑郁症后新发的 69 种躯体疾病，以及全因死亡率和特定原因死亡率。使用 Cox 比例风险回归，以参与时年龄作为基础时间尺度和随时间变化的暴露水平，并针对出生年份和性别进行调整，来估计总体和特定性别风险比（HRs）以及 95％ 置信区间。控制精神共病后再重复所有分析。使用 Cox 比例风险回归的标准化方法计算绝对风险差异。
研究结果表明，在 1,487,964 名参与者中，51.2％ 是男性。共有 37,185 名患者（2.5％；67.4％ 为女性）在 5 至 19 岁之间住院或门诊诊治抑郁症（初次诊断为抑郁症的平均[标准差]年龄，男性为 16.7 [2.1]岁，女性为 16.7[1.8]岁）。随访结束时，参与者年龄介于 17 至 31 岁之间。在 69 例躯体疾病诊断中，青少年抑郁症患者有 66 例具有较高的相对风险。
在某些躯体疾病中观察到强相关性，尤其是女性的自我伤害（HR，14.4；95％CI，13.8-15.1）、睡眠障碍（HR，8.1；95％CI，7.6-8.7）、病毒性肝炎（HR，6.1；95％CI，5.4-6.8）、全因死亡率（HR，5.9；95％CI，5.3-6.6）和特定原因的死亡率，尤其是因故意自残而死亡（HR，14.6；95％CI， 12.6-16.9）。调整了精神共病后，大多数关联性减弱，但持续存在。首次诊断为青少年抑郁症 12 年以内，特定疾病的绝对风险差异范围从男性关节病的 -0.2％（95％CI，-1.0％ 至 0.6％）至女性广泛类别损伤的 23.9％（95％CI，22.7％-25.0％）。
研究者认为，在这项瑞典人口队列研究中，即使在控制了其他精神疾病之后，在青少年时期被诊断为抑郁症的患者似乎也面临着许多躯体疾病和死亡风险的增加。这些发现表明，在诊治青年抑郁症时应考虑其他躯体和精神疾病。但是仍需要更多的证据来确定青少年抑郁症是否会导致不良的健康结果，或探明二者之间的共同原因。
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