栝楼

长，顶端2—5裂。叶互生，近圆形或心形，长宽均约7—20厘米，通常5—7掌状浅裂或中裂，很少深裂，或不分裂而仅有不等大的粗齿，裂片长圆形或长圆状椭圆形至卵状披针形，表面疏生短伏毛或无毛，顶端急尖或短渐尖，边缘有疏齿或缺刻状。雌雄异株；雄花数朵生于长10-20厘米的总花梗上部呈总状花序，少有单生，苞片倒卵形或宽卵形，长1.5－2厘米，边缘有齿，花托筒状，长约3．5厘米；花萼裂片披针形，全缘，长约15毫米，花冠裂片倒卵形，顶端细线状，雄蕊3，花丝短，有毛，花药靠合；雌花单生，子房卵形，花柱3裂。果实近球形，熟时橙红色，光滑；种子多数，扁平。花期7—8月，果期9－11月。

产苏南、苏北各地，生长于向阳山坡、山脚、石缝、田野草丛中。分布于我国北部至长江流域各地。

折叠编辑本段地理分布

主产安徽、山东、河南、四川、江苏，浙江、河北、山西、陕西、福建、广东、广西等地亦产。生长于向阳山坡、山脚、石缝、田野草丛中。广泛分布于我国北部至长江流域各地。

折叠编辑本段药用价值

折叠简介

果实入药称全栝楼、栝楼皮，种子入药称栝楼仁，块根入药称天花粉。果实含皂甙、有机酸、脂肪油等。味甘、性寒。有润肺祛痰、利气宽胸作用。治疗咳嗽痰粘，胸闷作痛。栝楼制剂治冠心病心绞痛有一定疗效。

【性味】甘苦，寒。[1]1.成无己：“味苦，寒。”

2.《日用本草》：“味苦，平凉，无毒。”

3.《本草衍义补遗》：“甘，润。”

【归经】入肺、胃、大肠经。

1.《本草汇言》：“入手少阴、太阴经。”

2.《新编》：“入肺、胃二经。”

折叠功效

润肺，化痰，散结，润肠。治痰热咳嗽，胸痹，结胸，肺痿咳血，消渴，黄疸，便秘，痈肿初起。

1.《别录》：“主胸痹。”

2.《本草图经》：“主消渴。”

3. 成无己：“通胸中郁热。”

4.《伤寒类要》：“治脾瘅溺赤出少，惕惕若恐。”

5.《品汇精要》：“消结痰，散痈毒。”

6.《纲目》：“润肺燥，降火。治咳嗽，涤痰结，利咽喉，消痈肿疮毒。”

7.《江苏植药志》：“治水肿。”

8.《山西中药志》：“瓜瓤洗手，治冻裂。”

折叠食用方法

内服：煎汤，3~4钱；捣汁或入丸、散。外用：捣敷。

【宜忌】脾胃虚寒，大便不实，有寒痰、湿痰者不宜。

1. 《本草经集注》：“枸杞为之使。恶干姜。畏牛膝、干漆。反乌头。”

2. 《本经逢原》：“脾胃虚及呕吐自利者不可用。”

3. 《本草便读》：“冷滑大肠，脾虚无火、大便不实者不可用。”

折叠编辑本段鉴别方法

折叠鉴别要点

栝楼子与双边栝楼子鉴别要点：栝楼子呈扁平椭圆形、浅棕色至棕褐色，边缘具一圈沟纹，种仁绿色，内含肥厚黄白色子叶2片，富油性。味甘微苦涩。而双边栝楼子则较大而扁，沟纹明显而环边较宽，形成“双边”状，故名。

折叠名典鉴别

1、梁·《名医别录》：“栝楼生弘农川谷及山阴处。根入土深者良。二月、八月采根暴干，三十日成。”

2、陶弘景曰：“出近道。藤生。状如土瓜而叶有叉。入土六七尺、大二三围者，服食亦用之。实入摩膏用”。

3、唐·苏恭曰：“出陕州者，白实最佳。”

4、宋·苏颂曰：“所在有之。三四月生苗，引藤蔓。叶如甜瓜叶而窄，作叉，有细毛。七月开花，似葫芦花，浅黄色。结实在花下，大如拳，生青，至九月熟，赤黄色。其形有正圆者，有锐而长者，功用皆同。”

5、明·《本草蒙筌》：“栝蒌实。春生山阴僻处，苗系蔓藤引长。叶作叉有毛，花浅黄六瓣。实结拳大，青渐赤黄。皮黄蒂小正圆者名栝，皮赤蒂粗锐长者名蒌。名传虽异，证治相同，霜降采收。”

6、李时珍曰：“其根真下生，年久者长数尺。秋后掘者结实有粉。夏月掘者有筋无粉，不堪用。其实圆长，青时如瓜，黄时如熟柿……内有扁子，大如丝瓜子，壳色褐、仁色绿，多脂，作青气。”

7、清·《本草从新》： “栝楼仁……实圆长如熟柿，子扁多脂。”

折叠快速鉴别

1、栝楼子：种子椭圆形或卵圆形，扁平，长1．2～1．5cm，宽6～lOmm，厚约4mm。外皮浅棕色至暗棕色，尖端有一白色凹点状种脐，四周有宽约1mm沟纹。种皮坚硬，剥去后，内有一绿色膜质的内种皮，内含2片肥厚白色的子叶，富油性。气微，微甘、微苦涩。

2、双边栝楼：种子较大而扁，长1．5～1．9cm，宽0．8～10mm，厚2～3mm，顶端平截。表面棕褐色至紫色棕色，沟纹明显而具环边较宽，形成双边状，故称双边栝楼子。

品质以身干，种粒饱满均匀，无瘪粒、油坏、白子者佳。[2]

折叠编辑本段常用方剂

1、瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》

【组　成】瓜蒌实一枚（24g）薤白半升（12g）　白酒七升（

【方　诀】瓜蒌薤白白酒汤，胸痹胸闷痛难当，喘息短气时咳唾，难卧仍加半夏良。

【功　用】通阳散结，豁痰下气：用于胸痹，证见胸背疼痛、痰多喘闷、气短不得卧，苔白腻而滑，脉沉弦者。

【用　法】三味同煮，取二升，分温再服。

【方　论】

《王旭高医书六种·退思集类方歌注》：“薤白滑利通阳，瓜蒌润下通阴，佐以白酒熟谷之气，上行药性，助其通经活络，而痹自开。胸中阳也，而反痹，则阳不用矣。阳不用则气上下不相顺接，其津液必凝滞而为痰，故喘息咳唾，胸背痛，短气等证见矣，脉紧沉迟为阳虚之验，故主以通阳。”[3]

2、小陷胸汤《伤寒论》

【组　成】黄连6克半夏12克（洗）栝楼实（大者）30克

【功　用】清热化痰，宽胸散结

【主　治】小结胸病。痰热互结，胸脘痞闷，按之则痛，成咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数者。

【用　法】上药三味，以水1.2升，先煮栝楼取600毫升，去滓，再入诸药，煮取500毫升，去滓，分三次温服。

【禁　忌】阳明附实之胃肠热结症与中气虚兼扶湿热症也可见痞病，舌苔黄，但非本方治症之胸腺有痰热实邪之象，故不宜用。另脾胃虚寒，大便溏者均不宜用。

【方　论】

方中黄连清热泻火，半夏化痰开结，二药合用，辛开苦降，善治痰热内阻。更以栝楼实荡热涤痰，宽胸散结。三药共奏清热化痰，宽胸散结之功。[4]

3、神效瓜蒌散《校注妇人大全良方》

4、大瓜蒌散

来源：《杂病源流犀烛》卷十。

组成：大瓜蒌1个(捣烂)、红花少许、甘草。

用法：上药为末。水煎服。

主治：受暑胁痛，皮黄发泡者。

折叠编辑本段临床报道

治疗冠心病。每日用瓜蒌五钱，薤白四钱，制成片剂，三次分服。治疗25例，观察2~8周，22例有不同程度症状改善。16例心电图复查，14例示V5T被改善，2例恶化；12例服药前示S-T段压低者，10例改善，1例不变，1例恶化；服药前平均V5T波振幅为0.96毫米，服药后平均T波振幅增至2.7毫米；服药前平均S-T段下降0.84毫米，服药后S-T段平均下降0.27毫米。改变最明显1例在服药前二月发现有陈旧性前壁心肌梗死，心电图V2-V4QS波，T波倒置，服药后11月病员症状明显改善，V2-V4Q波消失，V5T波向上；另1例原有心绞痛及窦性静止，V5T波平坦，服药四月后T波回至正常，窦性静止消失。服药后少数病例感胃部不适，经服氢氧化铝后好转。观察中曾将瓜蒌与薤白分开服用，结果病人均反应瓜蒌片疗效较薤白片为佳。此片对冠状动脉供血作用，可能与通过放松动脉紧张度，减少心脏负荷有关。

折叠编辑本段中医传承

折叠各家论述

1. 《本草衍义补遗》：“栝楼实，《本草》言治胸痹，以味甘性润，甘能补肺，润能降气。胸有痰者，以肺受火逼，失降下之令，今得甘缓润下之助，则痰自降，宜其为治嗽之要药也。又洗涤胸膈中垢腻，治消渴之神药也。”

2. 《纲目》：“张仲景治胸痹痛引心背，咳唾喘息，及结胸满痛，皆用栝楼实，乃取其甘寒不犯胃气，能降上焦之火，使痰气下降也。成无己不知此意，乃云苦寒以泻热，盖不尝其味原不苦，而随文附会尔。”

3. 《本草述》：“栝楼实，阴厚而脂润，故于热燥之痰为对待的剂，若用之于寒痰、湿痰、气虚所结之痰，皆无益而有害者也。”

4. 《本经逢原》：“栝楼实，其性较栝楼根稍平，而无寒郁之患。”

5. 《重庆堂随笔》：“栝楼实，润燥开结，荡热涤痰，夫人知之；而不知其舒肝郁，润肝燥，平肝逆，缓肝急之功有独擅也，（魏）玉璜先生言之最详。”

6. 《本草便读》：“瓜蒌，性味与花粉相同，惟润降之功过之。故凡上焦郁热，垢腻痰火咳嗽等证，皆可用之。一切肺痈、肠痈、乳痈之属火者，尤为相宜。”

7. 《本草思辩录》：“栝楼实之长，在导痰浊下行，故结胸胸痹，非此不治。然能导之使行，不能逐之使去，盖其性柔，非济之以刚，则下行不力。是故小陷胸汤则有连、夏，栝楼薤白等汤则有薤、酒、桂、朴，皆伍以辛苦迅利之品，用其所长，又补其所短也。”

8. 《医学衷中参西录》：“栝楼，能开胸间及胃口热痰，故仲景治胸结有小陷胸汤，栝楼与连、夏并用；治胸痹有栝楼薤白等方，栝楼与薤、酒、桂、朴诸药并用。若与山甲同用，善治乳痈；若与赭石同用，善止吐衄；若但用其皮，最能清肺、敛肺、宁嗽、定喘；若但用其瓤，最善滋阴、润燥、滑痰、生津；若但用其仁，其开胸降胃之力较大，且善通小便。”

9. 《本草正义》：“蒌实入药，古人本无皮及子仁分用之例，仲景书以枚计，不以分量计，是其确证。盖蒌实能通胸膈之痹塞，而子善涤痰垢粘腻，一举两得。自《日华子本草》，有其子炒用一说，而景岳之《本草正》，只用其仁，张石顽之《逢原》，亦云去壳纸包压去油，则皆不用其壳，大失古人专治胸痹之义。且诸疡阳症，消肿散结，又皆以皮子并用为捷。观濒湖《纲目》附方极多，全用者十之九，古人衣钵，最不可忽。惟近今市肆，以蒌实老时，皮肉不粘，剖之不能成块，凡用全蒌者，皆乘其未老之时，摘取曝干而剖为数块，方能皮肉粘合，以取美观，然力量甚薄，却无功效。所以颐欲用其全者，宁以蒌皮、蒌仁，列为二物，乃能得其老者，始有实验，若但书全瓜蒌三字，则用如不用，此亦治医者不可不知药物之真性情也。即使但用其皮，亦是老而力足，疏通中满，确有奇能。”

折叠备考

1. 《本草图经》：“栝楼，今所在有之。皮黄肉白，三、四月内生苗，引藤蔓，叶如甜瓜叶，作叉，有细毛。七月开花，似葫芦花，浅黄色。实在花下，大如拳，生青，至九月熟，赤黄色。其实有正圆者，有锐而长者，功用皆同。”

2. 《纲目》：“栝楼，其根直下生，年久者长数尺，秋后掘者结实有粉，夏月掘者有筋无粉，不堪用。其实圆长，青时如瓜，黄时如熟柿，山家小儿亦食之。内有扁子，大如丝瓜子，壳色褐，仁色绿，多脂，作青气。”

3. 《重庆堂随笔》：“栝楼实一名天瓜，故其根名天瓜粉，后世讹瓜为花，然相传已久，不可改矣。……今药肆中名此为瓜蒌，以土瓜根子为栝楼，用者不可不审。土瓜一名王瓜，即《月令》孟夏王瓜生是也；非蔬圃之黄瓜，蔬圃黄瓜一名胡瓜，《随园食单》作王瓜者误也。”

折叠实用选方

治小儿膈热咳嗽痰喘甚久不瘥：瓜蒌实一枚。去子，为末，以面和作饼子，炙黄为末。每服一钱，温水化乳糖下，日三服，效乃止。（《宣明论方》：润肺散）

2. 治痰嗽：黄熟瓜蒌一个。取出子若干枚照还去皮杏仁于内，火烧存性，醋糊为丸，如梧子大。每服二十丸，临卧时，白萝卜汤送下。（《鲁府禁方》）

3. 治喘：瓜蒌二个，明矾一块，如枣子大，入瓜蒌内，烧煅存性，为末。将萝卜煮烂，蘸药末服之，汁过口。（《普济方》：栝蒌散）

4. 治小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者：黄连50克，半夏（洗）250克，栝楼实大者一枚。上三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。（《伤寒论》：小陷胸汤）

5. 治胸痹，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，，关上小紧数：栝楼实一枚（捣），薤白半斤，白酒七升。上三味，同煮取两升，分温再服。（《金匮要略》：栝楼薤白白酒汤）

6. 治胸痹不得卧，心痛彻背者：栝楼实一枚（捣），薤白150克，半夏250克，白酒一斗。上四味，同煮取四升，温服一升，日三服。（《金匮要略》：栝楼薤白半夏汤）

7. 治肺痿咳血不止：栝楼五十个{连瓤，瓦焙}，乌梅肉五十个（焙），杏仁（去皮、尖，炒）二十一个，为末。每用一捻，以猪肺一片切薄，掺末入内，炙热，冷嚼咽之，日二服。（《圣济总录》）

8. 治吐血：栝楼取端正者，纸筋和泥通裹，于顶间留一眼子，煅存性，地坑内合一宿，去泥捣罗为散。每服三钱匕，糯米饮调下。（《圣济总录》：黑神散）

9. 治消渴热或心神烦乱：黄肥栝楼一颗，以酒一中盏洗，取瓤，去皮、子，煎成膏，入白矾末50克，和丸如梧桐子大。每服不计时候，以粥饮下十丸。（《圣惠方》）

10. 治时疾发黄，心狂烦热闷不认人者：大瓜蒌实一枚黄者，以新汲水九合，浸淘取汁，下蜜半大合，朴硝八分，合搅令消尽，再分服。（《海上集验方》）

11. 治小儿黄疸，脾热眼黄，并治酒黄：瓜蒌青者焙为末。每服5克，水一盏，煎七分，去滓，临卧服，五更泻下黄物立可。（《普济方》：逐黄散）

12. 治肺燥热渴，大肠秘：九月、十月间熟栝楼取瓤，以干葛粉拌，焙干，慢火炒热，为末。食后、夜卧，以沸汤点三钱服。（《本草衍义》）

13. 治乳肿痛：栝楼（黄色老大者）一枚熟捣，以白酒一斗，煮取四升，去滓，温一升，日三服。（《子母秘录》）

14. 治乳痈及一切痈疽初起，肿痛即消，脓成即溃，脓出即愈：瓜蒌一个（研烂），生粉草、当归（酒洗）各25克，乳香、末药各5克。上用酒煎服，良久再服。（《妇人良方》：神效瓜蒌散）

15. 治酒癖，痰吐不止，两胁胀痛，气喘上奔，不下饮食：栝楼瓤50克，神曲末25克（微炒）。上药捣细罗为散。每服，以葱白酒调下10克。（《圣惠方》）

16. 治肠风下血：栝楼（烧为灰）、赤小豆各25克。上二味，杵罗为末。空心酒调下5克。（《圣济总录》）

17. 治热游丹赤肿：栝楼末100克，酽醋调敷之。（《产乳集验方》）

18. 治便毒初发：黄瓜蒌一个，黄连25克。水煎连服。（《永类钤方》）

折叠编辑本段炮制要点

当果实表面有白粉，变成淡黄色时，分批采摘，悬通风处晾干，即成全栝楼；将果实从果蒂处剖开，取出瓜和瓤和种子，晒干即成栝楼皮；瓜瓤和种子放入盆内，加草木灰；雄株在栽种后第3年10月下旬挖取块根，去净泥沙，刮去粗皮，小的切成10-20cm长，大的可纵剖成2-4瓣，晒干或烘干，即成天花粉。

折叠编辑本段人工栽培

栝楼喜温暖湿润，以土层深厚、土质肥沃的沙质壤土为宜。有分根繁殖和种子繁殖。

① 分根繁殖方法：3月中下旬挖取3-5年生断面白色新鲜的健壮雌株的老根，分成7-10cm的小段，穴栽，浇足水，约10余天出苗，每年结合中耕施追肥2—3次。

② 种子繁殖方法：9—10月采收果实，待果皮稍软，取出种子以草木灰拌种擦去果肉，干藏过冬；亦可带果梗悬挂于通风处。冷床育苗在早春进行，将种子尖头插入土中，常喷水保持苗床湿润、待种子萌动时，开始通气，床温控制在22℃左右，约10日后出土，见真叶伸出即可上盆或分栽培育。直播在4月进行，选择土壤肥沃，排水良好之地，开穴施足基肥，穴距30x40厘米。覆土后点播种子，再盖厚2厘米泥，约半个月出土，当有真叶2片时每穴留苗1株，待蔓长至50厘米时插引杆。

折叠栽培技术

1.土地选择栝楼喜温暖潮湿的环境，较耐寒、不耐干旱，故宜选择雨量较多、灌溉方便的地方栽培。栝楼是深根植物，应选择土层深厚、肥沃的砂质壤土为好。房前屋后也可种植，盐碱地不宜种植。

2.品种栝楼有野生种和栽培种之分，栽培种可分为仁栝楼和糖栝楼。以仁栝楼为优良品种。另外还有双边栝楼、川贵栝楼、南方栝楼等。

3.繁殖方法用种子繁殖，分根或压条繁殖。种子繁殖生长年限长，容易退化，开花结果晚。生产上多用分根繁殖为主。

① 种子繁殖选成熟的果实，取出种子，于清明前后将选好的种子用40℃～50℃温水浸泡一夜，取出稍凉，用湿砂混匀，放在20℃～30℃的温度下催芽。当大部分种子裂口时即按1.5m～2m的穴距，挖5cm～6cm深的穴，每穴播种子4粒～5粒，覆土3cm～4cm：保持土壤湿润，15天～20天左右出苗。

② 分根繁殖北方在3月～4月，南方在10月下旬至12月下旬，将块根和芦头全部挖出，选择无病虫害、直径3cm～6cm、断面白色新鲜者作种。将其切成7cm～10cm的小段。注意多选用雌株的根，适当搭配部分雄株的根，以利授粉。按行距1.6m～2m开沟，沟宽30cm，深10cm，按株距30cm将种根平放在沟内，覆土4cm～5cm，压实，1个月左右幼苗即可长出。

4.田间管理

① 中耕除草、施肥出苗后要及时除草，追肥，结果期加强肥水管理。

② 搭架当茎蔓生长至30cm时，用竹竿作支柱搭架，棚架高1.5m左右，也可用自然的树木作架子，但需注意通风透光。

③ 修枝打杈将多的茎藤去掉，每株只留壮蔓2个～3个，第二年修枝打杈，以免茎蔓徒长。

④ 越冬保护栝楼在南方可安全越冬。在华北、东北地区在上冻前要培土，防止地下根冻坏，翌年3月下旬开冻将培土扒开，利于出苗。

⑤ 病虫害防治栝楼适应性很强，病害发生较少，虫害主要有蚜虫、青虫、黄守瓜、黑守瓜、透翅蛾等，用常规方法防治即可。

折叠采收加工

栝楼栽后2年～3年开始结果，因开花期较长，果实成熟不一致，需分批及时采摘。然后将果实悬于通风处晾干，即为全栝楼。将鲜栝楼果实用刀切开，将种子取出晾干，即为栝楼种子，皮为栝楼皮，将根挖出晒干即为天花粉。

折叠编辑本段部位功能

1、瓜蒌根，名天花粉，含天花粉蛋白，能清热生津、消脓排肿。天花粉蛋白纯品用于中期引产，抗早孕。见天花粉。

2、瓜蒌籽：其味润绵、催补母乳、滋补美容、健胃润肺、润肠通便、利压、宽胸、安心养神、抗菌强身、对离体绒癌细胞的增殖和艾滋病病毒具有强烈的抑制作用。见栝楼子。

折叠编辑本段食用方法