抗酸药与治疗消化性溃疡病药中毒

心脏传导阻滞的发病原因王炎  华中科技大学同济医学院附属同济医院

毒理 　　

碳酸氢钠吸收后，增加体内碱剩余，引起代谢性碱中毒，对低钙血症患者可能产生阵发性抽搐，而对缺钾患者则能产生低钾血症的症状。一次大量快速输入，可引起细胞外碱中毒，而细胞内酸中毒得不到纠正，细胞跨膜电位发生改变；与体内代谢产物的有机酸起化学反应，产生co2，co2进入血脑屏障，引起脑内酸中毒，患者可出现呼吸浅慢、心律失常、精神萎靡甚至昏迷等。

临床表现

①消化道症状：腹胀、嗳气、腹部不适等；②代谢性碱中毒的的临床表现；③低钙血症或低钾血症症状。

诊断 　　

1.病史：有过量应用或长期使用本品史。

2.临床表现特点：①消化道症状：腹胀、嗳气、腹部不适等；②代谢性碱中毒的的临床表现；③低钙血症或低钾血症症状。

3.实验室检查：①血气分析：ph值上升，hco3-升高，be升高等碱中毒表现；②血液生化检查：高钠、低钙、低钾，肾功能不全者出现bun、cr升高。

急救处理 　　

1.停药。

2.利尿剂的应用：可用强力利尿剂如呋塞米（速尿）20～40mg静注，每日2～3次，以排出过多的钠离子。

3.纠正电解质紊乱：如纠正低钾血症、低钙血症等。

4.对症处理。（实习编辑：张丽）