李晓烨 潘雯
复旦大学附属中山医院药剂科
“医生，我可以吃我儿子从德国带来的阿司匹林吗？”都知道生产“拜阿司匹灵”的拜耳公司源于德国，那眼前的这位女病人一定猜想德国原装的品质会更好吧。我接过病人递过来的药盒，药盒的设计风格和国内出售的“拜阿司匹灵”很像，绿白相间，图示的药片更大，而且药片表面貌似画有细密的泡泡，然而药盒上面都是德文，只能看懂阿司匹林的拼写。仔细查找后，我发现了其标有500mg的字样，于是断定不是这位脑血管病人应该服用的剂量，从而阻止了她回家服用。事后我又查阅资料，原来病人带来的是阿司匹林泡腾片，500mg/片，须溶于温水后服用，用来临时缓解感冒等引起的头痛发热，并不是心脑血管病人用来长期服用的小剂量阿司匹林。借此让我们再来重温一下阿司匹林的相关知识。
需要长期服用阿司匹林的人群主要有心脏病史或已被确诊患有心血管疾病，包括心绞痛和心肌梗死后、冠心病搭桥手术后或介入治疗术后、中风以及其他血管闭塞性疾病，不管年龄、性别差异、是否患高血压或糖尿病。
合适剂量：
对于大多数患者而言，口服小剂量阿司匹林40-300mg/日就可以发挥抗血小板聚集及抗血栓形成的作用。一般来讲大多数人每天只要服用100毫克的阿司匹林即可获得较好的抗血小板凝聚疗效。
出血风险：
尽管阿司匹林对预防心脑血管病的发生和治疗有好处，但是也应当认识到即便服用小剂量的阿司匹林仍免不了其所能带来的副作用，如消化道溃疡，甚至消化道出血，可表现为烧心、腹痛、大便发黑等症状。长期每日服用阿司匹林的人患肠胃溃疡的机会较不每日服用阿司匹林的人要高一倍，幸好本文开头的那位病人没有私自长期服用，否则后果不堪设想。除了消化道出血外，服用阿司匹林还可出现其他出血，例如皮肤瘀斑、鼻出血、结膜出血等，最糟糕的是脑出血，严重的甚至会危及生命。当出现上述症状时，需要及时就医。
服药时间推荐：
很长一段时间以来，因为阿司匹林的胃肠道不良反应，过去一般建议饭后服用。目前随着制剂技术的进步，阿司匹林已经开发出了肠溶片的剂型，适合在空腹服用。空腹时胃内部酸性环境强，肠溶片在酸性环境下不会崩解，到达肠道后再溶解吸收，减少了对胃肠道的直接刺激；且空腹服用后胃排空速度快，药片在胃内停留时间短，也可减少对胃黏膜的损伤。因此我们建议对于阿司匹林肠溶片应该饭前服用效果更佳。通常情况下，心脑血管事件高发时间为上午6点至12点，而阿司匹林通常在服药后3-4小时候才能达到血药浓度高峰，如果每天早上起床后才服用本品，则不能起到最佳保护作用。18点至24点是人体血小板生成的活跃时段，因此晚上服用阿司匹林，可使其作用更有时效性。
结语：药剂师并不阻止大家选用国外药物，例如阿司匹林，但请务必认准“阿司匹林”、“肠溶片”和“100mg”（或“0.1g”），然而由于包装上都是外国文字，难保不会搞错，而且药品的来源也不甚明了。因此还是建议大家到医院药房和正规社会药店取得药品，并且照医嘱正确服用药品，以免发生意外。
■ 中国医药工业信息中心采编
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