心情郁闷饮红酒1瓶，30岁青年心脏血管长了血栓

上次讲了一个26岁青年心梗的病例，今天继续。这个两年前的一个患者了，当时患者因为与家人吵架后，心情郁闷，当晚一个人喝了差不多一瓶红酒，谁知不胜酒力的他开始反复呕吐，当晚一直呕吐5-6次，但到了早上6点，患者不在呕吐，却出现了胸痛，跑到急诊，急诊大夫一开始怀疑急性胃炎，但常规做心电图时下壁导联的ST段居然有抬高表现(心梗心电图的一种表现)，赶紧一边急查心肌酶，另一边隔半小时复查心电图。心电图ST段表现居然呈动态改变，但心肌酶却没有升高(心梗时间短的话，心肌酶可正常，一般要动态复查)。当时我在查看患者后，很是纠结，这么年轻的患者，面临着要不要急诊冠脉造影，毕竟是个有创的检查，但心梗等不起，等的时间越长心肌受损越大，对这么年轻的患者更是不利，于是决定建议患者做冠脉造影。运气的是患者家属中有医务人员，理解心梗的风险，很快接受了检查的建议。造影结果实在让我庆幸，幸亏建议小伙子把检查做了！心脏三根血管中的两根都长了血栓！

那下一步要怎么办呢？这么年轻的患者，和我们常见的冠心病、心梗患者不同，他的血管整个是很光滑的，判断这次急性心梗应该是个急性血栓形成。于是决定，把血栓直接抽出来，再看用不用放支架！

血栓很快抽出来了，狭窄很快解除，同时也印证了我们的判断，单纯的血栓形成，不用支架治疗！这对于一个年轻患者是再好不过了！

在随后的治疗中，因为血栓抽吸及时，患者心功能几乎没受一点影响，但是却发现他已患有糖尿病！糖尿病再加上大量饮酒后呕吐，体液丢失，造成了他这次的急性冠脉内血栓。保持一个好的心情，少饮酒，多做有氧运动，保护我们的心脏从现在做起！

作者：头条号 / 心内小医僧阿亮

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