二尖瓣脱垂与恐慌症

来看诊的恐慌症病人，有蛮大比例会说之前在急诊或心脏科检查出左心房与左心室之间的「二尖瓣脱垂」，或说之前曾经因为二尖瓣脱垂长期接受治疗，后来因为恐慌症状强烈、明显，上网搜寻后，发现自己可能也有恐慌症，才跑来就医。

病人可以放心的是，绝大多数的二尖瓣脱垂，正常状况下并不影响心脏功能，不影响日常生活。我常跟病人说，如果心脏科医师说不用担心，你就不要担心啦，你又不是运动员，心脏输出功率打点小折扣没有关系。

虽然二尖瓣脱垂病人有时会出现胸闷、心悸症状，但研究指出，这些胸闷、心悸，绝大多数不是因为瓣膜脱垂引发的心脏功能问题，而是来自胸壁肌肉与自律神经系统的异样感。也就是说，通常不碍事，这只是一种常跟二尖瓣脱垂一起出现的症状。但这种不舒服感觉，总是会让人担心，自己到底有没有心脏问题，或甚至因此致命。当然，大家最担心的，是猛烈的急性心肌梗塞。

大部分二尖瓣脱垂不需要治疗，病人拿到的药物通常是抗焦虑药物，如镇静剂或交感神经抑制剂。这些药物并不会去改变二尖瓣脱垂这件事情，但可以降低焦虑、改善胸闷心悸。在心脏超声波等医学影像技术越来越进步后，可找出二尖瓣脱垂的人占总人口的5-10%，所以也有医师认为，大多数二尖瓣脱垂是人类心脏结构正常的变异，无须太紧张。当然，如果你有二尖瓣脱垂，是否需要积极治疗，还是要以心脏科医师的意见为主。

二尖瓣脱垂跟恐慌症常「共病」吗？这两个疾病是否有共同的病因？目前医学界的看法，倾向认为二尖瓣脱垂是二尖瓣脱垂，恐慌症是恐慌症，这两个疾病的相关性并不大。但为什么恐慌症病人容易发现自己有二尖瓣脱垂？一来有二尖瓣脱垂的人本来就多，二来恐慌症病人对身体不舒服感觉会容易过度敏感、焦虑，胸闷、心悸症状容易联想到心脏问题，所以会比一般人更容易发现自己有二尖瓣脱垂。

二尖瓣脱垂的「病人」（或说有此变异的正常人？），可能有一小部份同时有恐慌症的体质。二尖瓣脱垂常见的胸闷、心悸症状，可能会让恐慌症体质的人过度焦虑、或因此让恐慌症状更常出现。当恐慌症状造成现实生活的障碍，比如说，因此回避某些场合，不敢搭飞机、上高速公路、不敢去人多的地方，这时，就会需要积极治疗了。大部分二尖瓣脱垂并不会严重到影响生活，反倒是不会致命的恐慌症，常会限缩现代人的生活范围。

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