新
与旧
如今，不少患者就医后经常会有这样的经历：当遇到因疾病需要多学科诊疗时，患者往往需要往返于几个临床科室进行会诊、检查和治疗，给行动不便及年老体弱者增添了很多不便。
而在中国中医科学院西苑医院，这种现象在今年得到有效改善。
正在该院脑病科住院的中风病患者关大爷笑着告诉记者，自己不是第一次在脑病科住院了，以前也因为脑梗塞在这住院治疗，需要针灸、康复都要到相应科室门诊去治疗，而且康复科的设备也不能拿到病房来，一般也需要自己去康复科门诊做治疗，对于行动不便的中风患者不仅很不方便，而且治疗时间无法得到很好的保证，而现在可以免去科室间的奔波，患者在一个科室、一张病床上就能实现多学科医生的全方位的医疗服务。
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多专业医生个性化诊疗
中风病是西苑医院脑病科的重点优势病种，自建科以来，几代专家均致力于中风病诊治的研究。为了切实提高疗效，西苑医院脑病科开始探索多专业一体化的慢病诊疗新模式。
“由于中风病的诊治涉及急诊、放射、针灸、康复、营养、心理等多个专业，我们就围绕中风病建立了多专业参与的一体化诊疗模式。从患者一入院开始，就有多专业医生根据患者病情参与诊疗过程。” 脑病科主任毛丽军介绍。“我们的急诊内科对脑血管病患者开通了绿色通道，疑诊为急性脑血管病的患者会得到脑病科医师的紧急会诊，符合进入绿色通道标准的患者可以得到优先检查和治疗，符合溶栓标准的脑梗死患者可以在尽短的时间内得到静脉溶栓治疗，可以大大提高治疗效果。在院领导的支持下，针灸科和康复科派出专门的医生长驻脑病科病房，专门负责我们科住院患者的治疗，而且康复科把相应的设备搬到病房，这样患者的治疗可以得到更好的保障。”
根据关大爷的病情，脑病科医生首先为他制定了个体化的药物治疗方案，又根据患者的身体状况和基础疾病，会同针灸科和康复科医生制定了一整套适合关大爷的针灸、理疗、康复方案，每天不用出病房就能得到多个科室的协同治疗，“感觉现在是医生围着病人转，非常贴心。”关大爷满意地说。
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发挥中医药优势助康复
清晨，已经为2位住院患者进行针灸治疗的针灸科大夫小宋，正在准备为下一位患者治疗。相比热闹的针灸科门诊，已驻扎脑病科2个月的小宋大夫反而更喜欢现在的节奏。“虽然现在工作量依然较强，但是能完整地观察到患者的病情变化，熟知其他科室的诊疗思路和经验，这对我个人成长来说是难得的机会。”宋大夫说。
“预防与治疗相结合、急性期中西医相结合、内服与外治相结合、治疗与早期康复相结合、恢复期或后遗症期中药与针灸推拿相结合。”毛丽军表示，此次探索的一体化门诊正是以这五个结合为目标，利用中医药在慢病治疗中的优势，系统有效地提高疗效。
患者入院后，脑病科医生会与康复科、针灸科、营养科医师共同制定患者治疗、康复方案，此外还充分发挥中医的特色外治法，采用穴位贴敷、中药泡洗、艾灸、耳穴、拔罐、穴位埋针等多种非药物治疗手段，改善患者症状，充分利用患者康复的最佳时期进行中医药特色诊疗。患者在一个科室、一张病床上就能实现有中医药特色的治疗，不仅方便了，而且疗效提高了，住院天数自然就降低了，患者的个人负担也减轻了。
住院患者刘阿姨是一位脑梗死后遗症期的患者，半年多以前患了脑梗死，在其他医院治疗后胳膊腿的活动明显好转了，但是遗留了上肢麻木的问题一直很不舒服，而且觉得自己浑身上下说不出的难受，刘阿姨说：“我从上次出院后总担心中风病又复发了，而且吃不好睡不好，浑身到处不舒服，最近还得了肩周炎肩膀疼的不行，坐骨神经疼的老毛病也犯了，左腿又麻又疼，这次住院后脑病科的大夫给我做了详细的检查，证实我没有新发的脑梗塞，只是有点后遗症，其他不适都是因为焦虑抑郁造成的，针对我的情况，请针灸科大夫为我每天扎针灸，再配合拔罐、中药穴位贴敷、理疗、艾灸等方法，还为我用了治疗焦虑抑郁的中药和西药，不仅解决了我的中风后遗症，还治好了肩周炎和坐骨神经痛，让我心情大好，最重要的是所有的治疗都可以在病房完成，不用自己到处跑，太满意了。”
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整合医疗资源搭建平台
因一体化诊疗模式涉及到多个科室，各个科室之间又是如何实现配合？院方将如何突破科室界限达成部门协调？一体化诊疗发展的目标是什么？西苑医院副院长徐凤芹说出了探索经验。
“我们先制定出完整的一体化诊疗中心的诊疗流程，对涉及到的科室、医护人员实行特别照顾。”徐凤芹认为，首先要保证一体化诊疗流程的规范性，就需要院、科两级领导层层监管，将慢病康复、理疗评价与治疗融入于常规治疗中，严格质量控制，制定年度路径优化方案，并由专人组织监督，定期评价。
其次，以该一体化诊疗模式为契机，建立一体化诊疗平台建设，促使整合多学科优势医疗资源。“中医医院应主动适应医学模式转变，遵循中医药发展规律，充分发挥中医药特色优势。我们的最终目的是通过搭建多学科诊疗平台，实现对慢性病、重大疾病的诊疗突破，培养具有临床实战经验的全科医生。”徐凤芹说。
文章来源：中国中医药报 丁洋
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