“为什么我的血压只高压（收缩压）高呢？”

患者故事：老李，男，70岁，高血压病多年，血压一直在180/60mmHg左右。老李对此感到很疑惑，也很紧张，为什么自己的血压只有高压高呢？

高压水平和血管弹性有关

只有收缩压升高的高血压，医生称为“单纯收缩期高血压”。

年轻的高血压患者很多只表现低压升高，而老年高血压患者则大部分表现为高压高，这主要是血管弹性不同造成的。

当动脉弹性下降，如发生动脉粥样硬化时，心脏向外射血会遇到僵硬的血管壁，没有一定的缓冲，引起收缩压的明显升高。

此时，由于血管弹性差，血管在舒张期不能存留较多的血液，就像潮水退潮一样，舒张压会下降。因此表现为收缩压很高，但是舒张压却在正常范围内，或明显降低。

怎么选择降压药？

有什么办法能缩小压差呢？事实上，动脉硬化一旦发生到这种程度，很难逆转，也没有哪种降压药物能够专门降低收缩压，同时提高舒张压。

但是，使用降压药物治疗后，可能会在一定程度缩小压差。

一般情况下，这类患者需要多种降压药物联用，才能较好地控制住血压。另外，这类患者的血压容易波动，选择降压药物的时候，医生要给予特殊的考虑。

特别提醒的是，“单纯收缩期高血压”是老年高血压的一个特点，收缩压高对脏器损害非常大，因此患者应该积极进行治疗。而如果高压很高，低压又很低，提示这类患者容易得心脑血管疾病，必须积极防控。