甲状腺激素
甲状腺激素对人来说有非常重要的作用,甚至决定人的生与死,这一点毫不夸张。我们知道甲状腺激素是在甲状腺中合成和分泌的,这些激素通过血液运输到全身各处,再通过与细胞内的受体结合来发挥它的生理作用。
重要的生理作用
产生热量
甲状腺激素是维持体温的重要物质,它可以与体内大部分细胞的受体结合(大脑、脾脏和睾丸细胞除外),增加氧的消耗,释放热量来维持体温。如果甲状腺激素不足,人们就会觉得皮肤凉,怕冷,严重的也会体温下降,甚至意识不清。
交感神经系统
甲状腺激素可以增加肾上腺受体数量,放大儿茶酚胺的受体后作用。如果增多,人就容易兴奋,出现脾气急躁、焦虑,失眠,甚至出现躁狂等精神症状。相反,甲减的人反应慢,迟钝,严重的有些人还会嗜睡。
心血管系统
心脏是甲状腺影响最重要的器官。T3可以提高心肌收缩力,增加肾上腺素能受体数量。甲亢的人心率常会增快,有些人会感到心悸、心慌等,有些人还会出现心律失常,如房颤。甲减常常有心率的减慢 。
消化系统
甲状腺激素可刺激肠道蠕动,所以甲亢时患者胃肠道蠕动增加,一般表现大便次数增多。如果甲减,肠道蠕动减慢,常出现便秘,有些人可能吃的并不多,但体重还在增加。
血液系统
甲状腺激素增多机体内细胞对氧气的需要就增加,导致红细胞生成素增高和红细胞生成增多。可以增加血红蛋白与氧解离速度,这样有助于向组织供氧,降低细胞的缺氧。甲减时正好相反,可造成组织缺氧,甚至有肌溶解,出现肌肉酸痛等症状。
骨骼系统
甲状腺激素可以增加骨的转换,也就是骨的吸收和形成转换加快,长期甲亢可导致骨量减少和骨质疏松。严重病例还可出现轻度高血钙、高尿钙。
内分泌生殖系统
甲状腺激素可以加速多种激素和药物的代谢率。甲亢和甲减均会出现排卵障碍,导致不孕。甲减的患者还可导致血清泌乳素水平升高,也会影响排卵,但是如果经过T4替代治疗后,泌乳素水平会降至正常水平。
脂肪和碳水化合物
甲状腺激素增多,肝脏糖异生、糖原分解以及肠道对葡萄糖的吸收均增加。因此,甲亢可使原有糖尿病加重,所以糖尿病患者如果同时患甲亢,最好选择甲亢治愈高的方法。
甲状腺实验室检查
抽血注意事项
1. 避免咖啡和高碘食物
抽血前规律作息,尽量避免喝咖啡,避免吃高碘食物(如紫菜、海带)。
2. 停用影响甲功的药物
抽血前 1 周内尽量避免使用影响甲功的药物。
如果因为病情需要,无法停用有影响的药物,要提前告诉医生以供参考。
3. 不必停用甲亢、甲减药物
若本身已诊断甲状腺疾病,并且正在接受药物治疗,则不需要提前 1 周停药。
抽血当天也应正常用药,以客观反映药物的治疗效果,便于医生调整药量。
4. 不严格空腹
正常饮食对甲功测定并无影响,因此抽血当天不需要空腹。但需要避免过度进食,尤其是进食大量糖类食物后抽血。
5. 保持安静状态
要在安静状态下抽血,避免剧烈运动、情绪紧张。
项目解读
多长时间检查一次甲功
一、甲亢:
1、口服药物治疗者,如果症状还没控制,2 周左右复查一次甲功,病情稳定后可适当延长至 4~6 周复查一次。
2、放射性碘治疗或手术治疗后,2~4 周复查一次,如正常可改为每半年左右复查一次。
二、甲减:
1、调整药物剂量期间,每月复查一次。
2、药物剂量稳定后,每 3~6 个月复查一次。
三、甲状腺癌:
术后使用左旋甲状腺素片治疗者,在剂量调整阶段每月复查一次,剂量稳定后根据情况定期复查。
四、桥本甲状腺炎:
1、伴有甲减者,按照甲减的复查频率复查甲功。
2、不伴甲减者,需半年~1 年左右复查一次甲功。
3、一旦出现甲亢或甲减相关症状,需立即复查甲功。
五、孕妇:
1、甲减者孕 20 周前每 4 周检查一次,孕 20 周后每 4~6 周检查一次直至生产,产后 6 周复查一次。
2、甲亢者每 2~6 周检查一次。
甲状腺癌,在接受左旋甲状腺素片抑制 TSH 治疗者,每 4 周检查一次,直至妊娠 20 周。
3、仅有TPOAb 或 TGAb 阳性, TSH、T3、T4 正常者,妊娠前半期每 4~6 周检查一次,妊娠 26~32 周期间至少检查一次。
来源:湖南检验医学
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