于小编的医药学背景，平时也会有人问小编一些用药的问题。今日有一个哥们神神叨叨地问了我这个问题，让我无言以对：“每次看病,医生都推荐我把心痛定(普通硝苯地平)换成拜新同（硝苯地平控释片）,为什么大夫要这样推荐? 是不是有提成啊？”再加上之前让人无言以对的新闻「五毛钱治好高血压」，小编真是陷入了沉思。今天就跟大家探讨下高血压的换药问题
血压是不变的么？
人的血压存在一个24小时动态波动，血压呈现峰谷交替。
在白天血压达高峰时，常出现头晕、头痛等症状，且易发生脑出血，故出血性脑卒中多发生在白天。
凌晨时血压最低，又易发生脑动脉供血不足，血流缓慢易形成脑血栓或冠状动脉血栓，故缺血性脑卒中多发生在凌晨。
「峰-谷」血压波动时段属高血压患者的危险期。
高血压治疗的理念
对于高血压患者，我们治疗的不是高血压本身，也就是说，
「不是纯粹为了降低血压而降压，而是为了减轻或者阻断长期高血压对我们身体的重要器官如心脏、大脑、肾脏和血管的损害。」
目前的临床证据显示：要减轻对这些靶器官的损害，必须达到两个目标：
血压达标（使血压处于正常范围内）。
平稳降压（使血压的波动尽可能小）。
所以仅仅控制血压高低还不足以保护上述靶器官，还应该平稳降压，减少血压剧烈波动才能使患者最终受益。
为何推荐长效降压药
硝苯地平（心痛定）普通片口服后在迅速降低血压，但是
降压的幅度大。
维持时间短暂。
血压快速降低，会反射性引起心跳加快，增加心肌的耗氧，还再次升高了血压（因为心跳加快，输出血容量多了）。
所以，普通硝苯地平片剂现在仅仅用于突发的高血压危象的紧急处置，而不用于高血压的长期维持治疗。当然，在一些偏远贫穷的农村地区，因为经济的原因，患者仍然在服用这些药物。
所以，有些厂家做成了可以缓慢释放的制剂。
每天给药一次
药物浓度相对稳定，降压效果持久
血压既达标，又能减小血压波动
实现保护心、脑、肾等靶器官，减少心血管不良事件的发生。
长效降压药在保证血压平稳方面肯定比短效降压药更具优势。
小编有话说
看了以上的文字，同学们大概知道小编第一次看到「五毛钱治好高血压」是个什么心情了。
小编深知国内舆论环境，医学科普工作还是任重而道远。小编认为，医学是一个非常专业的学科，国内的许多媒体并不具有这方面的专业素质，他们或有心，或无意地容易夸大一些事实，博人眼球之余就会造成医患之间的误解。广大患者群体大多数属于「不明真相的围观群众」，容易被误导，所以才会认为有「猫腻」。
在医药工作者（比如小编）努力做科普之余，广大的患者朋友还是应该将信任给予我们的医生，毕竟「医患关系」的改善需要「医」和「患」的共同努力。
PS.「人卫药学」已经可以评论了，在文章后写下您的精彩评论来和小编交流交流。
本文编辑：杨亚超
以上文字部分选自于人卫社新书《“药”想治病须谨慎》，作者刘治军老师。
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