对于初次确诊糖尿病的患者，首个治疗药物的选择尤为重要。适合的药物不仅能够稳定控制血糖，还能减少患者更改治疗方案的几率，提高患者的依从性与满意度。
大咖说
石勇铨教授：二甲双胍之所以成为各国糖尿病治疗指南的首选药物，UKPDS为其做了最好的注解：强效降糖、安全耐受、心血管安全。随着循证医学证据链的不断完善，进一步证明二甲双胍具有长期稳定的疗效，不增加患者的体重，与其他药物联合治疗的优势。美国推行以二甲双胍为主的标准化治疗，明显提高了血糖达标率，减少了糖尿病慢性并发症的死亡风险。我国CDS的研究也证明以二甲双胍为首选的标准化治疗可以明显提升血糖达标率。因此，指南不但推荐二甲双胍首选，而且长期使用，即使进入胰岛素治疗阶段仍然保留二甲双胍。二甲双胍作为糖尿病治疗最重要的药物之一，希望为中国糖尿病患者带来更多的获益。
专家简介
在人类征战糖尿病的历史进程中，经过半个多世纪的沉淀，也随着二甲双胍在多个领域的价值被不断挖掘与应用，越来越多的中国本土研究证据巩固并确实了二甲双胍在国内外权威指南中的地位。迄今为止，二甲双胍作为2型糖尿病患者的一线用药地位毋庸置疑。
随着UKPDS研究结果的公布，二甲双胍可谓在国外声名鹊起。但被中国指南真正纳入并推选为2型糖尿病治疗的首选药物，国内推广二甲双胍的步伐整整晚了10多年。可喜的是，虽然“晚点”确未错过。2015年公布的一项针对中国2型糖尿病患者口服降糖药物治疗模式现状的调查结果，不仅对“我国血糖控制率低的原因何在？”、“患者对糖尿病的认知和管理处在什么阶段？”等问题作了一一解答，更强势表明应用二甲双胍的患者或许更“长情”。
由于在中国口服降糖药使用模式的差异性较大，大部分2型糖尿病患者常因疗效欠佳而更换治疗方案。但在一年的研究统计后发现，相比其他接受单药治疗的糖尿病患者，患者对于二甲双胍更“专一”，服用二甲双胍的患者更换治疗方式的可能性则更小。
在美国发表的研究也同样显示，使用二甲双胍作为起始治疗的患者也对于二甲双胍“情有独钟”，加用其他药物或胰岛素的可能性更小，分别为24.5%与5.1%，而首选DPP-4抑制剂、磺脲类及噻唑烷二酮加用其他口服药的比例分别为36.2%、37.1%、39.6%。
上述两项研究提示：二甲双胍是2型糖尿病患者最“长情”的降糖药物，二甲双胍降糖疗效确切，安全性好，可以适度减重，有明确的心血管获益证据，而且价格更经济。因此初诊患者首选二甲双胍可以大大减少更换治疗方案的几率，这也是二甲双胍被国内外降糖指南强力推荐为一线首选用药的原因。
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上期《二甲双胍成为降糖首选的故事，可比心灵鸡汤励志多了！》精彩留言：
二甲双胍能够“逆袭”成为首选降糖药，因为疗效确实好！（@天堂鸟）
价格不贵、效果又好，二甲双胍当之无愧首选。（@阿远 无锡）
如果二甲双胍是千里马，UKPDS研究就是它的伯乐。（@Alan Who）
文献原文：
1.Ji L, Lu J, Weng J, et al. China type 2 diabetes treatment status survey of treatment pattern of oral drugs users[J]. Journal of Diabetes, 2014, 7(2):166.
2.Berkowitz S A, Krumme A A, Avorn J, et al. Initial choice of oral glucose-lowering medication for diabetes mellitus: a patient-centered comparative effectiveness study[J]. Jama Internal Medicine, 2014, 174(12):1955.
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