对于肾病患者、痛风患者，尿酸高是一个很恼人的问题。尿酸高了，也会损伤心血管，同时也会诱发肾病以及加重肾病恶化。
因此，降低尿酸水平在肾病治疗中是非常重要的。除了平时需要多注意饮食、调整生活方式以外，有一部分患者还需要药物治疗。
下面肾上线就跟大家介绍一下降尿酸的药物。
一般的降尿酸药物包括抑制尿酸生成药物、排尿酸药物、增加尿酸分解药物、碱性药物等。
1）抑制尿酸生成：代表药物别嘌醇，从源头掐住尿酸生成，对肾功能下降导致高尿酸有较好的效果，根据不同肾功能情况需要调整药物剂量。
别嘌醇副作用有胃肠道反应，骨髓移植，白细胞和血小板减少，严重的有剥脱性皮炎等严重超敏反应的风险。并且需要指出的是，别嘌醇与硫唑嘌呤（一种免疫抑制药）联合使用会有协同效应，可以导致严重骨髓抑制，应尽量避免两药合用。
另外有一种抑制尿酸生成的新药，叫非布司他，卖的挺贵，降尿酸作用强于别嘌醇，比较适用于别嘌醇过敏或吃了不舒服，以及有肾功能不全、对促尿酸排泄药有禁忌的患者。但是它也不是没有副作用的，非布司他存在肝功能损害和房室传导阻滞的风险。
2）促进尿酸排泄：代表药物苯溴马隆。医生一般会给患者查一个24小时尿尿酸，如果，尿酸排出量＞ 600 mg /d 时不会再使用这类药，以避免因尿酸排泄过多形成尿酸结晶堵塞肾小管。这类药物在肾小球滤过率低于 30 ml /min 时作用比较弱，因此轻中度肾功能不全更适合。苯溴马隆存在过敏和胃肠道反应等少数风险。
苯溴马隆很多患者对它有误会，其实对于肾功能不全患者也可服用，毒性作用不是很大。有一项日本研究对35 例慢性肾脏病 3 - 5 期伴高尿酸血症的患者使用苯溴马隆长达7 年发现，患者的尿酸降低，肾小球滤过率相对稳定。
还有一个促排泄药物，丙磺舒，因为跟很多药物相互作用，目前已经基本退出降尿酸的舞台。
3）增加尿酸分解：好吧，它就是来打酱油的。这药2010年已经被美国FDA批准，用于难治性痛风，但是价格非常贵，在国内没有广泛使用。
4）碱性药物：这大家都很熟悉了，碳酸氢钠，可碱化尿液，使尿酸不易在尿中积聚形成结晶。
对于吃药的宝宝们，你们心里苦，肾上线很理解，一方面，辛辛苦苦赚的钱又得买药去了，药吧，吃它还有可能有副作用。另一方面，有些情况又不得不用乖乖送上钱并且承受一些副作用，不然尿酸高久了更可怕。
所以，还是多多管住嘴迈开腿吧，让高尿酸远离我们。
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