这种药品只能在咳嗽无痰时服用……

作者：张俊莹

前几日有一位来买止咳药的顾客——

顾客：“我要买那个叫什么酸右沙美芬的止咳药水”。

（店员把氢溴酸右美沙芬口服液拿给顾客看）

顾客：“对对对就是它，名字太长记不住。”

店员：“请问你咳多久了，咳嗽有痰吗？痰量多不多”

顾客：“别提了，咳了好长时间了。咳嗽是有痰的，痰量还挺多”

店员：“如果你的咳痰量挺多，是不建议服用右美沙芬的，它主要针对干咳，无痰或少痰”

顾客：“朋友建议我买这个药，他说吃了药一点都不咳了”

……

最终，因为顾客咳的时间太久，店员不敢妄下定论，建议患者应该去医院做个检查。顾客感谢后离去。

1、人为什么会咳嗽？

咳嗽其实是一个保护性呼吸反射动作。当呼吸道黏膜受到异物、炎症、分泌物或过敏性因素等刺激时，即反射性地引起咳嗽。

当然，在呼吸道受理化、过敏、感染刺激时，就会使分泌物增多，痰量增加。

咳嗽，有助于排除自外界侵入呼吸道的异物或含有致病菌的分泌物、消除呼吸道刺激等。

2、咳嗽的治疗原则

本质上说，咳嗽的产生是为了帮助人体，对机体是有利的。但剧烈长期咳嗽会严重影响患者的正常生活，工作、学习、睡觉都会受到影响，甚至可导致呼吸道出血。

在治疗咳嗽时，首要找出病因，在治疗原发病的基础上，选择恰当的止咳祛痰药，注意护理。

3、右美沙芬只能在咳嗽无痰时服用

对于，顽固性咳嗽可以选择中枢镇咳达到止咳目的。也就是案例中提到的那个药——氢溴酸右美沙芬口服液。

穿插一个小知识：咳嗽的机制

在我们的人脑中有一个特殊的部位称为延脑。在延脑中有一群神经细胞，并由它们组成一个“咳嗽中枢”，也就是说这个中枢是控制人体咳嗽的“指挥官”。

它们的任务是接受与分析各种可引起咳嗽的刺激，然后向有关的神经发出“信号”，并由这些神经将信号传到有关肌肉及有关器官，后者再协调一致作出咳嗽反应。

而右美沙芬为中枢性镇咳药，可抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用。

但是需要注意的是，如果患者呼吸道内有大量痰液，服用右美沙芬后确实是不咳了。但是呼吸道内的痰液还在里面呀！痰液主要由粘液与炎症分泌物组成，也可含有多种病理成分，如致病菌、寄生虫、血液、肿瘤细胞、坏死脱落的黏膜上皮组织等。

所以，患者为干咳并没有痰液或很少时，我们可以根据实际情况选择氢溴酸右美沙芬口服液来止咳。如果患者咳嗽并有大量痰液，应避免服用中枢镇咳药，可以先选择祛痰药来治疗。

注意：

除了右美沙芬外，中枢性镇咳药大都只能用于干咳，如枸橼酸喷托维林（咳必清）等。