尿酸在什么范围内需要吃药？

题主这种血尿酸598mmol/L的水平是需要吃药物降尿酸的。

随着我国人民生活水平提高和生活方式改变，高尿酸血症的患病率呈逐年上升趋势，目前我国约有1.2亿高尿酸血症者。高尿酸血症可加重肾脏病的进展和心脑血管并发症的发生，是导致CKD、心脑血管病和代谢性疾病发生与发展的独立危险因素。那么体检发现尿酸升高是否马上就得吃药呢?

需要启动药物降尿酸的时机

高尿酸血症患者，也并非是一发现尿酸高就一定要马上服用降尿酸药物治疗，不良生活方式改变(低嘌呤饮食、控制饮酒、运动、控制体重等)是高尿酸血症治疗的基础，但如果无症状的血尿酸数值已达535mmol/L（9mg/dl），或无痛风患者在非药物治疗3个月后血尿酸仍≥420 μmol/L；痛风患者血尿酸≥360 μmol/L、严重痛风患者血尿酸≥300 μmol/L时，应给予降尿酸药物治疗。所以对于题主尿酸的598mmol/L的水平，是应该药物治疗的。

慢性肾脏病血尿酸控制的靶目标

对于慢性肾脏病患者，血尿酸的控制非常重要，到底要把血尿酸控制到多少才合适？

1、合并痛风的慢性肾脏病患者，建议血尿酸<360>

2、合并严重痛风的慢性肾脏病患者(痛风石、慢性关节病变、痛风反复发作≥2次/年)：建议血尿酸<300>

3、其他慢性肾脏病患者，建议控制血尿酸在年龄、性别所对应的正常范围，一般建议血尿酸<420>

4、不建议应用药物长期控制血尿酸<180>

常用的降尿酸药物有

1、抑制尿酸生成的药物，常用的有别嘌醇和非布司他。但别嘌醇少数有严重过敏反应风险，为避免过敏反应，用药前可检测HLA-B5801基因。非布司他抑制尿酸合成的作用比别嘌醇强，对别嘌醇治疗无效的患者仍可有效，属于双通道排泄药物，过敏反应少。

2、促进尿酸排泄的药物，常用的有苯溴马隆，但有肾结石和急性尿酸性肾病时禁用。

3、新型降尿酸药物，包括尿酸酶和选择性尿酸重吸收抑制剂等。