对于在何种情况下采用颈前屈位扳法还是颈后伸位扳法。曹仁发教授认为，对于颈椎病变在上半段的患者可用颈前屈位的扳法；病变在颈椎下半段患者则可用颈后伸位扳法，因为颈椎在旋转运动时其活动幅度是从上到下依次递减的，颈后伸时可使上段颈椎的相邻棘突靠紧，这样对上段颈椎的活动有一定的限制作用，而使颈椎下半段的旋转幅度相对增大，在一定范围内起到了定位作用。
安徽中医学院第一附属医院张建华认为，对于脊髓型颈椎病患者，不能让患者的头前屈30°而应仰头10°～15°，然后在生理活动范围内使用扳法。因头前屈时，脊髓的张力增大，脊髓前移，使脊髓靠近骨刺或突出部位，在扳动时容易引起脊髓的损伤，造成肢体瘫痪，仰头时，脊髓松弛，使脊髓远离骨刺或突出物的部位，这样可以避免骨刺或突出物与脊髓的摩擦。
另外，由于颈椎的生理前凸由C4～7逐渐向后，颈椎屈曲及伸展活动也是以C4以下的颈椎下段为中心的，因下段颈椎处于力学的支点，负荷及活动度较大，故此部位剪力最大，而容易发生积累性损伤或退行性变，所以颈椎病临床多见于下段颈椎。
对于颈椎扳法，是否在拔伸牵引的基础上进行。臧福科教授认为，若在拔伸牵引的情况下，进行定位旋转扳法，较为稳妥［5］。因为通过拔伸牵引以松解痉挛或紧张的颈部肌肉、筋膜和韧带，拉宽椎间隙和椎间各小关节间隙。当在拔伸牵引力下旋扳颈椎则髓核内压力减小，产生负压，颈椎内压力一直维持在较低水平，以利于髓核的回纳，不容易使髓核突出。
对颈椎病变在上下半段的患者，程先生多采用曹仁发教授的颈前屈位及颈后伸位扳法，通过改变颈椎屈伸和旋转的角度，使应力集中于需要整复的关节部位。但笔者也赞同张建华医家的上述观点。因临床颈椎病变在下半段患者占绝大多数，故临床多采用颈后伸位扳法，以调整颈椎关节，松解粘连，舒筋通络等，同时也避免骨刺或突出物与脊髓的摩擦；对病变在上段颈椎的患者可用颈前屈位10°～15°的扳法较为理想。对椎间隙变窄的患者，程先生多采用臧福科教授的颈椎拔伸旋转扳法。
经过临床实践发现，程玉来先生的颈椎扳法具有稳准、轻巧、高效、无痛、安全的特点。其体位科学合理，理论上符合解剖学及生物力学的要求；符合沈国权教授提出的理想脊柱手法的标准。
尽管如此，对于椎动脉型、脊髓型颈椎病患者仍须慎用扳法。要根据具体病情，酌情选用扳法，切勿苛求弹响声，要刻苦钻研，博采众长，努力做到“继承而不泥古，发扬而不离宗”，使该手法日臻完善，更好地造福广大患者。
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