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随着癌症筛查的普及，早期检测和治疗的进步，患者生存率得以提高，寿命越来越长。整体上，三分之二的癌症患者生存期可达到5年或更长时间。
《CA：临床医师癌症杂志》（CA：A Cancer Journal for Clinicians）发表的一项研究显示，截止到2022年1月，美国癌症生存者已超过1800万；其中，47%的人生存期超过10年；18%的人生存期超过20年。
生存期延长的同时，癌症患者患其他疾病、因其他原因死亡的风险也在增加。据一项发表在《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open的研究发现，乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌患者中，超过2/3的死亡并不是因为癌症，而是因为一些其它疾病，最常见的是心脏病。
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来自耶鲁大学（Yale University）等机构的研究人员，对美国SEER（疾病监测、流行病学和最终结局）数据库的数据进行了分析，共纳入了627702名参与者，他们的平均61.1岁，69.3%是女性。
所有参与者都患有1-3期癌症，且生存期至少在5年以上。其中，58%患有乳腺癌，23%患有结直肠癌，19%患有前列腺癌。
通过调查问卷，研究人员统计了参与者的身高、体重、族裔等基本信息；吸烟状态、身体活动等生活方式信息；确诊癌症时的年龄、所患癌症类型和分期、激素受体状态、治疗方式等临床信息；高血压、糖尿病等慢性疾病患病史和治疗史信息；以及随访期间的死亡情况和死亡原因等。
结果显示，所有参与者中，至少2/3的死亡并不是因为癌症，而是因为一些其它疾病。最常见的是心脏病，占到了1/4以上，其次是阿尔茨海默病、慢性阻塞性肺疾病和脑血管疾病。
乳腺癌患者中，77.2%的死亡是因为非癌症疾病，包括24.0%、7.1%、6.6%和6.5%分别因心脏病、阿尔茨海默病、脑血管疾病和慢性阻塞性肺疾病死亡。
前列腺癌患者中，77.9%的死亡是因为非癌症疾病，包括24.5%、6.3%、6.1%和4.8%分别因心脏病、肺和支气管疾病、慢性阻塞性肺疾病和脑血管疾病死亡。
结肠癌患者中，80.%的死亡是因为非癌症疾病，包括29.0%、6.8%、6.3%和6.1%分别因心脏病、阿尔茨海默病、脑血管疾病和慢性阻塞性肺疾病死亡。
直肠癌患者中，76.7%的死亡是因为非癌症疾病，包括27.5%、6.3%、5.7%和5.6%分别因心脏病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病、肺和支气管疾病死亡。
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乳腺癌和结直肠癌患者的癌症分期，前列腺癌患者的格里森评分（Gleason scores），是影响参与者癌症特异性和非癌症死亡风险的主要因素。
如乳腺癌患者中，与1期患者相比，因乳腺癌死亡的3期患者，中位生存期缩短了46%；因其他疾病死亡的3期患者，中位生存期缩短了19%。
前列腺癌患者中，与格里森评分＜8分的患者相比，评分≥8分且因前列腺癌死亡的患者，中位生存期缩短了40%；评分≥8分且因其他疾病死亡的患者，中位生存期缩短了13%。
此外，研究结果还显示，确诊癌症时年龄≥65岁、乳腺癌1期、结直肠癌1期和格里森评分＜6分的参与者，更容易因非癌症疾病死亡。
需要注意的是，这项研究是观察性研究，只是显示了不同类型癌症患者，因癌症或其他疾病死亡的风险，并没有表明因果关系。而且研究也存在一些局限性，可能也会对研究结果产生影响。
研究最后指出，当前在治疗甚至“治愈”癌症方面取得了重大进步，患者的寿命越来越长。非癌症疾病，特别是心血管疾病，是很多癌症患者死亡的主要原因之一，而这种风险常常被忽视。
这项研究的发现强调了对癌症患者进行分层管理的重要性，要针对癌症患者确诊时的年龄、所患癌症的分期等因素，关注他们更可能患哪些疾病或因哪些疾病死亡，并采取特异性的干预措施，以提升健康水平、降低死亡风险。
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研究人员表示，一些对健康有益的生活方式，不仅有助于提升癌症患者的生活质量，还可以改善健康、降低其他慢性疾病的风险，可以添加到日常护理中，从而活得更久、更健康。
根据美国癌症协会（ACS）发布的第3版《癌症生存者营养和身体活动指南》（Nutrition and Physical Activity Guideline for Cancer Survivors）建议，癌症生存者日常生活中应做到：
及时戒烟，避免接触二手烟。
健康饮食，多吃营养丰富的食物，多吃各种蔬菜、水果和全谷物；限制或减少精制谷物；少吃红肉和加工肉类；避免饮用含糖饮料；尽量不吃超加工食品。
少坐多动，在医生或专业人员指导下规律运动，每周进行150-300分钟的中等强度运动，如快走、瑜伽、悠闲地骑自行车等；或75-150分钟的高强度运动，如跑步、游泳、打网球等；同时，每周至少有2天进行力量训练或抗阻力运动，如举重、运动带、俯卧撑、深蹲等。
保持健康体重，要通过饮食和身体活动来保持健康体重，避免超重或肥胖，并维持或增加肌肉质量。
避免饮酒，在癌症治疗期间，最好是不要喝酒，尤其是在进行头颈部的化疗或放疗时。
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参考资料
[1] Madhav KC,et al.,(2023). Relative Burden of Cancer and Noncancer Mortality Among Long-Term Survivors of Breast, Prostate, and Colorectal Cancer in the US. JAMA Netw Open,DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.23115.
[2] Rebecca L. Siegel, et al.,( 2022). Cancer Statistics, 2022. CA：A Cancer Journal for Clinicians, DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21708.
[3] Cheryl L. Rock, et al.,(2022). American Cancer Society nutrition and physical activity guideline for cancer survivors. CA：A Cancer Journal for Clinicians, DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21719.
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