一、总是觉得累，可能是缺乏维生素B12

维生素B12也称为钴胺素，作为B族维生素的成员之一，它是唯一一种含金属元素的维生素，对人体具有多种重要的生理功能。

由于维生素B12能够影响红细胞的生成、能量的产生过程以及氧气的输送，所以人体缺乏维生素B12，身体就容易感到疲劳。

此外，缺乏维生素B12还会带来其他一些危害，在临床上主要以巨幼细胞性贫血、舌炎、皮肤广泛对称性色素沉着以及神经障碍为特征。

具体表现为，巨幼细胞性贫血的患者会出现乏力、贫血面容、肝脾肿大等现象，或者影响消化功能，出现舌炎、食欲不振、腹泻、消化不良、恶心呕吐等症状；

在神经系统损害这方面，儿童可能会出现反应迟钝、智力倒退，老年人可能出现头痛、记忆力下降等。还可能使皮肤发生改变，在手掌、身体弯曲部位、指甲、足底以及口腔等部位出现对称性的色素沉着。

二、每天吃一片b12，会怎么样？

对于人体来说，获得充足的维生素B12，主要能够发挥这几个作用：

维护神经系统健康；
能促进甲基的转移，促进红细胞成熟和发育，维持正常的人体造血功能，从而预防恶性贫血的发生；
维生素B12以辅酶的形式存在，能够加强人体对叶酸的利用，促进脂肪、碳水化合物以及蛋白质的代谢。

但是，对于正常人来说，要不要额外补充维生素B12呢？其实，只要不挑食、不偏食、饮食均衡，就不会缺乏维生素B12。

一般来说，动物食品，如肉、动物内脏、鱼、贝壳类及乳制品中会含有维生素B12，植物性饮食基本没有。下表中的食物都含有丰富的维生素B12，所以，在饮食中吸收的量就能够满足人体对维生素B12的需求，并不需要额外补充。

图源：医学界神经病学频道

三、不过这6类人，容易缺乏

通常来说，随着年龄的增加，老年人的对维生素B12的吸收会减少，所以老年人属于容易缺乏维生素B12的人群。

营养师顾中一建议，50岁以上的老年人可以在医生指导下服用维生素B12补充剂，来满足每天2.4μg的推荐摄入量。

除了老年人外，还有这几类人群也容易缺乏维生素B12：

摄入不足的人群：比如长期素食的人；
先天性维生素B12代谢障碍：比如先天性缺乏内因子等；
出现消化系统功能障碍的人群：比如患有胃源性、胰源性、肠源性或肝源性疾病等；
对维生素B12需求量增加的人群：比如产后、妊娠、绦虫病等；
长期服用某些药物的人群：比如口服二甲双胍会降低血清中的维生素B12水平；

如果想要知道自己是否缺乏维生素B12，可以通过抽血化验来检查它的含量。如果血清中的维生素B12低于73.8pmol/ml，表示缺乏维生素B12。

如果确诊为维生素B12缺乏症，那么早期治疗很关键，以免出现不可逆转的精神系统症状。

目前应对维生素B12缺乏的药物主要有四种，分别是维生素B12、羟钴胺、甲钴胺、腺苷钴胺，但要注意维生素B12是处方药，要在医生的指导下进行补充。而且有时候维生素的缺乏，可能是体内的疾病的引起的，这时候应该找出病因，对症治疗。

四、安全服用维生素B12，注意2点

在补充维生素B12的时候要注意避免过量，否则可能会出现湿疹、荨麻疹、哮喘、脸部浮肿、药疹等症状，也可能出现心慌、心前区疼痛等，加重心绞痛患者的病情。

在摄入量方面，可以参考下图的中国居民膳食维生素B12参考摄入量：

此外，在一般情况下，不建议痛风患者大量补充维生素B12，以免诱发痛风急性发作。

总之，正常来说，只要做到膳食平衡、饮食结构合理，养成良好的饮食习惯，并不需要额外补充维生素12，如果确实存在缺乏维生素12需要补充时，应当在医生的指导下进行补充，同时要注意避免过量补充。

参考资料：
[1]《维生素，维持生命的元素，缺一都不行，少一个B12导致5种大毛病》.呼吸科大夫胡洋.2019-05-25
[2]《维生素B12与甲钴胺是同一种药吗？这篇文章说清楚了！》.药评中心.2022-09-21
[3]《【117营养】缺乏维生素B12、烟酸的症状？从哪些食物摄取？》.临床营养网.2018-10-11
[4]《各种维生素不足和过量都有啥表现？》.药评中心.2017-09-03

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