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唇,是指口唇。其受水谷精微及气血的濡养,因此它的色泽可以反映出气血的多少,脾胃运化的情况。因此中医常说:“脾之华在唇”。“口唇者,脾之官也”。若脾气健运,气血充足,那么口唇自然红润光泽,脾失健运,气血衰少,口唇淡白。下面就中医考研中关于唇的一些知识点进行梳理。
中基中说唇
五脏系统:脾之合肉,其荣在唇
,唇为飞(扉)门,齿为户门
胃经“入上齿中,还出挟口,环唇”
循行于口唇的经脉有:任脉(环绕口唇)、胃经(环绕口唇)、冲脉(环绕口唇)、督脉(止于上唇系带,分支环绕口唇)、肝经(分支环绕口唇的里面)
从口唇判断体质:唇舌偏红为偏阳质;唇舌偏白偏淡为偏阴质;唇色红润平和质;口唇黯淡血瘀质;
五味偏嗜中,多食酸可引起“肉胝皱而唇揭”
瘀血其表现之一就是口唇、爪甲青紫
血虚的唇色多淡无华;血瘀多唇舌青紫;气滞血瘀亦可见唇舌青紫;津亏血瘀则可见面唇。舌质绛紫;血瘀水停亦可见口唇青紫
内燥中可见口燥咽干唇焦
中诊中探唇
唇色
突见面色青灰,口唇青紫,肢凉脉微,多属心阳不振、心脉闭阻之象,可见于胸痹、真心痛等患者。
久病面色与口唇青紫者,多属心气、心阳虚衰,心血瘀阻;或肺气闭塞,呼吸不利。
小儿眉间、鼻柱、唇周发青者,多属惊风或欲作惊风之象,可见于高热抽搐患儿。
面色淡白无华,唇、舌色淡者,多属气血不足,或见于失血患者。
唇动
患者睑、面、唇、指、趾不时颤抖或振摇不定,不能自主,若见于外感热病,多为热盛动风;若见于内伤虚证,多为血虚阴亏,经脉失养,属虚风内动。
望唇
望唇 唇部色诊与望面色基本相同,但因唇黏膜薄而透明,故其色泽变化比面色更为明显,易于观察。正常人唇色红润,是胃气充足,气血调匀的表现。
(1)唇色淡白 多属血虚或失血。
(2)唇色深红 多属热盛;深红干燥,属热盛伤津。
(3)唇色青紫 多属阳气虚衰,血行瘀滞。
(4)唇色青黑 因寒凝血瘀,或痛极血络郁阻所致。
(5)口唇干裂 为津液损伤,多因燥热伤津或阴虚液亏所致。
(6)口唇糜烂 多因脾胃积热上蒸,热邪灼伤唇部所致;唇内溃烂,其色淡红,为虚火上炎。
(7)唇边生疮,红肿疼痛 为心脾积热。
口撮:上下口唇紧聚,为邪正交争所致。兼见角弓反张,多为破伤风患者;新生儿撮口不能吮乳,多为脐风。
口振:战栗鼓颌,口唇振摇,常见于疟疾初起。
热气疮 口唇、鼻孔周围、面颊及外阴等皮肤黏膜交界处,出现针头至绿豆大小簇集成群的水疱,灼热瘙痒,溃后结痂。多因外感风温热毒,阻于肺胃,湿热蕴蒸皮肤所致;或因肝经湿热下注,阻于阴部而成。
吐弄舌:舌伸于口外,不即回缩者,称为吐舌;舌微露出口,立即收回,或舌舐口唇四周,掉动不停者,称为弄舌。
心悸,面白唇淡,头晕气短,多属气血两虚,心神失养。
月经后期,经色淡红,质稀,唇淡面白,为血虚
若口渴咽干,鼻干唇燥,发于秋季者,多因燥邪伤津所致。
燥淫证:口唇、鼻腔、咽喉干燥,皮肤干燥甚至皲裂、脱屑,口渴欲饮,舌苔干燥,大便干燥,小便短黄,或见干咳少痰,痰黏难咯等
亡阴证是指人体阴液严重耗损而欲竭,以汗出如油、身热烦渴、面赤唇焦、脉数疾为主要表现的危重证。
气脱证:呼吸微弱而不规则,汗出不止,口开目合,手撒身软,神识朦胧,面色苍白,口唇青紫,二便失禁,舌质淡白,舌苔白润,脉微。
血虚证是指血液亏虚,不能濡养脏腑、经络、组织,以面、睑、唇、舌色淡白,脉细为主要表现的证。
瘀血色脉征主要有面色黧黑,或唇甲青紫,或肌肤甲错,或皮肤出现丝状红缕,或皮下紫斑,或腹露青筋,舌质紫暗、紫斑、紫点,或舌下络脉曲张,脉涩或结、代等。
气血两虚证:神疲乏力,少气懒言,自汗,面色淡白或萎黄,口唇、眼睑、爪甲颜色淡白,头晕目眩,心悸失眠,形体消瘦,肢体麻木,月经量少色淡,愆期甚或闭经,舌质淡白,脉弱或虚。
津液亏虚证:口、鼻、唇、舌、咽喉、皮肤干燥,或皮肤枯瘪而缺乏弹性,眼球深陷,口渴欲饮,小便短少而黄,大便干结难解,舌红少津,脉细数无力等。
心血虚证:心悸,失眠,多梦,健忘,头晕眼花,面色淡白或萎黄,唇舌色淡,脉细无力。
心阳虚证:心悸怔忡,胸闷气短,或心胸疼痛,畏寒肢冷,自汗,神疲乏力,面色白,或面唇青紫,舌质淡胖或紫暗,苔白滑,脉弱或结、代。
心阳暴脱证:在心阳虚症状的基础上,突然冷汗淋漓,四肢厥冷,面色苍白,呼吸微弱,或心悸,心胸剧痛,神志模糊或昏迷,唇舌青紫,脉微欲绝。
燥邪犯肺证:干咳无痰,或痰少而黏,难以咯出,甚则胸痛,痰中带血,或咯血,口、唇、舌、鼻、咽干燥,或见鼻衄,发热恶风寒,少汗或无汗,苔薄干,脉浮数或浮紧。
肝血虚证:头晕目眩,视力减退,或夜盲,爪甲不荣,肢体麻木,失眠多梦,妇女月经量少、色淡,甚则闭经,面唇淡白,舌淡,脉细。
血虚生风证:手足震颤,头晕眼花,夜盲,失眠多梦,肢体麻木,肌肉动,皮肤瘙痒,爪甲不荣,面唇淡白,舌淡苔白,脉细或弱。
心肾阳虚证:心悸怔忡,腰膝酸冷,肢体浮肿,小便不利,形寒肢冷,神疲乏力,精神萎靡或嗜睡,唇甲青紫,舌胖,淡暗或青紫,苔白滑,脉弱。
心肺气虚证:心悸胸闷,咳嗽,气喘,气短,动则尤甚,咯痰清稀,神疲乏力,声低懒言,自汗,面色淡白,舌淡苔白,甚者可见口唇青紫,脉弱或结、代。
中焦病证:身热气粗,面红目赤,腹满便秘,渴欲饮冷,口燥咽干,唇裂舌焦,小便短赤,大便干结,苔黄燥或焦黑,甚则神昏谵语,脉沉实有力;或身热不扬,头身困重,胸脘痞闷,泛恶欲呕,小便不利,大便不爽或溏泄,舌苔黄腻,脉细而濡数。
方剂中的唇
新加黄龙汤主治:热结里实,气阴不足证。症见大便秘结,腹中胀满而硬,神倦少气,口干咽燥,唇裂舌焦,苔焦黄或焦黑燥裂,脉沉细。
增液承气汤主治:阳明热结阴亏证。大便秘结,下之不通,脘腹胀满,口干唇燥,舌红苔黄,脉细数。
凉膈散主治:上中二焦火热证。烦躁口渴,面赤唇焦,胸膈烦热,口舌生疮,睡卧不宁,谵语狂妄,或咽痛吐衄,便秘溲赤,或大便不畅,舌红苔黄,脉滑数。
清瘟败毒饮主治:温疫热毒,气血两燔证。大热渴饮,头痛如劈,干呕狂躁,谵语神昏;或发斑疹,或吐血、衄血;四肢或抽搐,或厥逆;舌绛唇焦,脉沉细而数,或沉数,或浮大而数。
清胃散主治:胃火牙痛。牙痛牵引头疼,面颊发热,其齿喜冷恶热,或牙宣出血,或牙龈红肿溃烂,或唇舌腮颊肿痛,口气热臭,口干舌燥,舌红苔黄,脉滑数。
泻黄散主治:脾胃伏火证。症见口疮口臭,烦渴易饥,口燥唇干,舌红脉数,以及脾热弄舌等。
清骨散主治:肝肾阴虚,虚火内扰证。骨蒸潮热,或低热日久不退,形体消瘦,唇红颧赤,困倦盗汗,或口渴心烦,舌红少苔,脉细数。
当归六黄汤主治:阴虚火旺盗汗。发热盗汗,面赤心烦,口干唇燥,大便干结,小便黄赤,舌红苔黄,脉数。
回阳救急汤主治:寒邪直中三阴,真阳衰微证。四肢厥冷,神衰欲寐,恶寒蜷卧,吐泻腹痛,口不渴,甚则身寒战栗,或指甲口唇青紫,或吐涎沫,舌淡苔白,脉沉微,甚或无脉。
四物汤主治以头晕心悸,面色、唇爪无华,舌淡,脉细为辨证要点。
紫雪主治:热盛动风证。高热烦躁,神昏谵语,痉厥,口渴唇焦,尿赤便秘,舌质红绛,苔干黄,脉数有力或弦数;以及小儿热盛惊厥。
血府逐瘀汤主治:胸中血瘀证。胸痛,头痛,日久不愈,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或饮水即呛,干呕,或内热瞀闷,或心悸怔忡,失眠多梦,急躁易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑,舌质暗红或有瘀斑、瘀点,脉涩或弦紧。
温经汤主治:冲任虚寒,瘀血阻滞证。漏下不止,经血淋漓不畅,血色暗而有块,月经超前或延后,或逾期不止,或一月再行,或经停不至,而见少腹里急,腹满,傍晚发热,手心烦热,唇口干燥,舌质暗红,脉细而涩。亦治妇人宫冷,久不受孕。
玉真散主治:破伤风。牙关紧急,口撮唇紧,身体强直,角弓反张,甚则咬牙缩舌,脉弦紧。
养阴清肺汤主治:阴虚肺燥之白喉。喉间起白如腐,不易拭去,咽喉肿痛,初期或发热或不发热,鼻干唇燥,或咳或不咳,呼吸有声,似喘非喘,脉数无力或细数。
中内中细抠唇
喘证—水凌心肺证—唇甲青紫
喘证—虚喘—面青唇紫
喘证—喘脱证—面青唇紫
肺痨—.阴阳虚损—唇紫
肺胀—痰瘀阻肺—唇甲紫绀
肺胀—阳虚水泛—面唇青紫
心悸—瘀阻心脉—唇甲青紫
心衰—气虚血瘀—口唇发绀
心衰—阳虚水泛—口唇发绀
眩晕—瘀血阻窍—面唇紫暗
眩晕—气血亏虚—唇甲不华
中风—阴闭—面白唇暗
痴呆—气血不足—面唇无华
痫证—阳痫—口唇青紫
痫证—瘀阻脑络—颜面口唇青紫
便秘—血虚秘—口唇色淡
鼓胀—肝肾阴虚—唇紫
关格—肾气衰微,邪陷心包—面白唇暗
消渴—肾阴亏虚—口干唇燥
内伤发热—血虚发热—唇甲色淡
厥证—血厥实证—面赤唇紫
厥证—血厥虚证—口唇无华
虚劳—脾胃阴虚—唇舌干燥
肥胖—气郁血瘀—面晦唇暗
癌病—瘀毒内阻—口唇紫暗
癌病—气血双亏—唇甲色淡
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