烦躁欲死的吴茱萸汤

转自 一個台灣婦女的博客

(2019-06-01 15:29:30 

痛可忍，痒可抓，我们可是拿「烦」如何是好?

话说当年十月份秋高气爽、平淡无奇的日子，就读小一的妹妹从昨天吃了奇异果后就肚子怪怪的，晚上又吃了柚子，凌晨5点叫了一声就吐在床上，看起来是没消化的食物，处理完呕吐后，觉得可能是吃坏肚子了，给一点藿香正气散，无效。

起床后，说自己不舒服，但也说不出那里，平时有什么症状倒是都讲得明白的，却问不出一个所以然来，脉有点偏浮偏快、微发烧、手脚并没有逆冷，似乎有点咳、有点痰、舌苔也没特别，此外似乎也没有其他症状，像这样东一点西一点症状，又不明显，最是为难，反而不知如何下手，只好让她到床上躺躺，当然也就跟学校请假了。

后来，一直抱怨很烦很烦，也没办法睡觉，要妈妈快点去煮药，奇怪，平时也不爱吃药的说，问题是妈妈不知要开什么药呀，妹妹大叫：「我不管啦，妳快点去煮药，我好难过。」看她如此，就算铁石心肠也是不忍心了，这时，看着她从床的这一头滚到那一头，再滚回来，妈妈反倒是笑了，问道：「妹妹呀，妳现在是不是很烦，很想去撞墙呀?」妹妹哀号着：「是啦是啦，快去煮药啦!呜呜呜~我好难过!」宾果，吴茱萸汤证。 煮了药，给4小口，不到3分钟就从床上一跃而起，说：「妈妈，我好多了，可不可以玩计算机了?」直到晚上似乎都好了，只是晚饭后有点小拉肚子，没特别怎样，也就没再给药。

*****

这回，剧情曲折些：

Day 1

@也是平淡无奇的一天，放学回来，说是喉咙痛，右手脉浮、左手不明显，但没有恶风、寒，身体也不酸痛，不头痛，有汗出，后颈紧痛，给桂枝加葛根汤+黄芩黄连。流一点汗以后，脉不浮，喉咙痛只好一滴滴。

@晚饭后，约九点，再喝一杯，没效，喉咙越发痛了，连耳朵内都觉得要痒起来。想给银翘散，但妹妹说是银翘散是治靠近鼻子的位置，这次比较低一些(指着脖子上方某一个点)。想说不然给麻杏甘石汤，问题是脉又不洪滑。

@突然灵光一闪，问起来，说是两三天没大便了，一按T5及膻中，痛不可抑，那就先吃栝蒌薤白白酒汤(11点多了)。天呀，喝完药，居然露出可爱的笑容，说是好多了，于是睡了。(用药后，隔天有大便)

后记：回头想来，这也算是低阶的错误了，没有表证，单纯因为浮脉及后颈紧痛就用桂枝加葛根汤，这不符合仲景爷爷的规范，主框架要在前，变化的证在后，不是吗?

Day 2

@早上有痰(偏黄)，略咳。喉咙痛大幅改善，只微微痛。后颈紧痛、T5膻中压痛也改善。下午喝栝蒌薤白白酒汤挂3片桔梗，喝完立马没有痰，只是还略咳。

@后来越来越严重，咳，有痰，只能讲悄悄话，正常讲话会牵引喉咙不舒服，微发烧，没有表证，说是喉咙痛的位置往上提了，自觉跟上次吃银翘散的感觉很像，吃了1g，自觉没效。

@会不会是少阴病呢? 自觉变笨了。可是那脸不像呀，反到是有点烦闷，能好好用功就不是「不想面对自己的人生」，有「自觉」变笨，那就不笨呀。问起来也没少阴证。

@麻杏甘石汤? 但脉完全不洪也不滑，也没有明显热像，虽然有咳，浓痰很多，不大像许多医案说的「咳痰不顺」，总之，自己好像一直认不出麻杏甘石汤证。

@喉咙一直痛着，读书好像也安不下心，一直走过来缠着妈妈。

@无苔，舌头与平日差不多，只是略带水滑。

@喉咙痛又没表证，也不是阴证的样子，被缠得不安，只好拿手电筒再照一下喉咙，宾果，甘草泻心汤。烦+喉咙有白颗粒(不治可能演变成口疮)。2g科中加0.6g炙甘草，一口吞下，喀一声，跑到厕所吐了一口痰。

出来时笑开来恢复正常声音说：「我觉得有效。」

看到那张脸，妈妈也觉得，笑说：「呵呵，不要欺骗妈妈的感情喔。」

妹妹说：「真的啦。」

@不久之后大擤鼻涕、有痰、还是喉咙痛，翻来翻去睡不着，半夜两点，还是来煮甘草泻心汤煎剂吧!喝了终于能睡。

@脉和平时似乎也没很大的差异，偏弦细，似乎也不特别明显地浮或沉。(自己也很没有把握就是)

后记：这种情况，很可能是所谓肠病毒71型(手足口症)，妹妹很小的时候得过一次。

烦躁欲死的吴茱萸汤

Day 3

@早上，摇醒妈妈，说头里面痛得很，问说喉咙痛好了吗? 不痛了，只是觉得吞咽时有东西在那儿。妈妈本想再睡一会儿，无奈妹妹在旁翻来覆去，哀哀叫，头痛头痛。

@起身看来，哎哟，发烧了，脸看起来有点热烘烘，但是自已并不口渴，也不觉得热。无苔，舌头与平日差不多，只是水滑。

@脉象有点怪，之前都跟平常没有很大差异，只有刚开始偏浮，吃了桂枝加葛根汤后就不浮了，然后偏弦细的脉，今天早上，右手有点洪大有力，左手还是偏弦细，只是都跳得快些。

@哀叫得未免太惨烈，不然猫猫看，先吃吴茱萸汤吧! 来不及做煎剂，先给2g科中，药粉一落喉，说好多了。

妈妈：不会吧? 莫要再让妈妈的期待落空哟!

妹妹：是真的啦。

果真能好好睡下。

@起床后又有点头痛，再吃2g科中，睡了一阵子又起来烦，好烦好烦。果然科中都不够力? 还是煮了煎剂

@又发烧，说很热，再给吃吴茱萸汤煎剂。

吴茱萸汤相当刺激，喝了之后，原本喉咙痛的位置受刺激又痛得很，让她少量喝一点水，把喉咙冲一下，就好了。 此外，喝多了有点想吐，毕竟太难喝，一会儿也就好了。

薄薄出一点汗(吃科中并不流汗)，烧略退。不断地咳出略黄的浓痰、流鼻涕。

不太烦了，头痛也只剩上前方略痛，能睡。

@约莫过了两个多小时，起床晃来晃去，痰少了，但还是有点头痛，看来是不烦了。再给吴茱萸汤30CC左右，喝着喝着，讲起唐诗的笑话：

「借问酒家何处有，3.14159」、「本是同根生，相煎牛小排」…。

能讲笑话，大概是好多了吧!

@稍微做一下背推，说是很舒服。

@睡不多久，起来说脖子后有点痛，大腿前侧有点酸。唉哟，忘了小胡的经验了，感冒的时候最好还是不要做推拿。

@1510 又有点烦，起来，大腿酸好像没了，左下背有点痛，头痛(痛点会窜，但主要是前额上方到头顶中间)，自觉燥热，痰大减，发烧，额头身体摸起来热，但是手指末端及脚掌摸起来却不热，其实喝药烧退也是从外围往内退的感觉。嘴唇红。喝了吴茱萸汤再去睡，说是发烧，却裹着棉被。

@1655额头上方到头顶中间会痛，右手酸，脖子后酸，人直立时腰上面一点点会酸。不盖棉被觉得冷，盖了又觉得热。没有高烧，还是略烧，只是手指末端及脚掌摸起来却是凉的。喉咙白点没了，喉咙也不痛了。会自汗，但手脚无汗。

又睡了。

@1800 很缓慢地退烧，四肢往身体退。症状都在减轻，感觉上是不用药会慢慢自愈。

@1914所有的症状都大减。可是起床不睡觉的时间长一点就会开始头痛。之后所有症状一直递减，到2300大约只是有点鼻涕，鼻塞，久久咳一下。

@2430 一天没吃，终于饿了，确定应该是好了呀!

※用吴茱萸汤主证框该是「少阴病，手足逆冷+烦躁欲死。」今天并没有手脚冷反而因为发烧摸起来是温热的，昨天倒是手脚凉凉的，但也不觉得是逆冷。此外，也不理解为何吃泻心汤会转到吴茱萸汤证!

Day 4

睡到中午，有痰，会咳出来。其余症状皆无。

理中汤科中2g + 生脉散 0.5g。之后痰渐渐变少，没有痰也就不咳了。

Day 5

中午打电话回来，说一激动就会干呕，早餐吃了想吐，但是妈妈是觉得考试太紧张了。回来还咳一下，用傅青主湿嗽方，自己感觉很不错。

Day 6

放学回来没咳了，说是在学校还咳，让她咳一下，还是有一滴滴痰，问说要不要吃药，觉得会自己好，毋须吃药。

之后的三四天，感觉上好得差不多，但每天也都咳一两声，还是听得到痰声，那还是来吃傅青主的湿嗽方，傅老大说三剂然矣，然是然矣，可是我们不听话。喝药以后，明显感觉不咳，也就没有喉咙的痰声，可是一直有噌噌噌的鼻涕声，所以再挂一点干姜，鼻涕少了，但偶尔咳一下还是有痰，所以再挂一味生姜，形成橘枳姜汤结构，最后两天，再吃栝蒌薤白白酒汤加桔梗、甘草，全好了。用栝蒌薤白白酒汤是因为妹妹原本就有这个证，治咳嗽顺便把肩颈痛也治好。

后记：前三天把感冒治好，第四天用理中汤就几乎将痰清得差不多，之后就是偶尔咳一下，有点鼻涕，不完全治好感到手很痒，然而这么多天才好，忍不住觉得，是自己好的，还是治好的?

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至于妈妈也曾因为大青龙汤证，又吹到冷风，疑似得到吴茱萸汤证，那个头痛，凄凄惨惨戚戚，梧桐更兼细雨，到黄昏点点滴滴，这次第，怎一个烦字了得！

以下的医案在脸书写过了：

刚开始，手脚酸疼，脉浮紧，无汗，脖子紧痛，那是葛根汤证啰，然而用药后不见好转，反倒是手脚更加酸疼，有如鞭笞，无处安放，躺了快一天才意识到是大青龙汤证。喝了两帖吧? 脉不浮紧了，酸疼渐去，能好好睡觉，第三天也是合当有事，觉得好得差不多，刚好有点事去某个单位办一下，不料吹到超强冷气，冷汗直流，回得家来，头痛，彷佛有人在我头上打地鼠似的，不理解为何头痛，加上有咳嗽，忍不住先吃了真武汤咳嗽加减，更是爆痛。

虽然爆痛难堪，静心思来，头痛的位置大约都在足少阳胆经上，加上口中苦，于是用了小柴胡汤，结果约莫五分之四的区域完好如初，唯独头右后上方一个点还是爆痛不已。无奈去家附近的中医看，跟医师合气，没吃药。小胡说，可以考虑柴胡桂枝汤，或者头痛就别忍吧，先吃止痛药。着实忍不住，吃了明通治痛丹，痛稍解。 (之后还处理了咳嗽的问题，回头才想起来，这个头痛可能是吴茱萸汤证)。