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中医临证思路(二)

首先是中医对疾病的认识阶段:     中医学的两个基本特点:1整体观念2辨证施治

整体观念是说,大自然与人是一个整体,人本体五脏六腑、四肢百骸是一个整体。前面是说大自然的气候变化,地域的不同都可以使人体发生相应的生理变化及不同病理改变,后面是说“脏腑气化相通,有诸内必行诸外”。我们从这里出发,就进入辨证施治环节了。

中医辨证施治方法有好多种,最常用的是1八纲辨证(总纲):阴阳、表里、寒热、虚实。2脏腑辨证3六经辨证4卫气营血辨证5三焦辨证6气血津液辨证。这么多么?其实熟悉了就感觉不多了。

我们看到一个病人,就先看面色、舌头。面色舌头的观察分析其实很重要,甚至比脉象还要重要。晋朝名医王叔和,在他的《脉经》序中就说过:“脉理精微,其体难辨,……在心易了,指下难明。”我临床体会,观面色、察舌象常常可以获取更加清晰的身体本质证据,使辨证施治结论更令人信服。

八纲辨证是其他辩证方法的纲领,八纲辨证里辩别阴阳又是贯彻始终的总纲领。表里之中表为阳里为阴,寒热之中热为阳寒为阴,虚实之中实为阳虚为阴。

所以面对疾病,看脉象、面色跟舌象,首先给病人体质与他的病情确定一个基本性质,据此给予虚则补之实则泄之,寒者热之热者寒之的治疗跟纠偏,就不容易犯虚虚实实之戒了!

     继而是中医对疾病的治疗阶段:

体质纠偏就能治病吗?

两个健康人放到一间冷房子里,第二天就感冒了。可是一个人是上火的表现,脸红发烧,口燥咽干,舌红苔燥,大便干结。而另一个人就不一样了,出现寒症了,身冷恶寒,四肢冰冷,咽喉疼痛,大便稀溏,咳喘痰稀,为什么会这样呢?这就是人的体质不同,体质不同遇到相同的寒冷房子,疾病的转归就不相同了,这就是中医的寒化、热化。这时我们就要用中药寒热补泄不同的属性来扭转疾病发展中不同属性的病理变化,使之归于正常状态,病就好了。这就古人所说的“善诊者,察色按脉,先别阴阳”,“寒者热之,热者寒之,虚者补之,实则泄之”,“阴平阳秘精神乃至,阴阳离决精气乃绝”的道理。

中医认识疾病的方法是这样,那我们使用中药治病却用西医的病原微生物感染理论,用免疫缺陷跟免疫过敏理论,或是认为病人感冒就是肺发炎了,鼻窦发炎了的发炎理论,一概用清热解毒的药物治疗怎么会取得良好疗效呢?

很多慢性咳嗽,慢性哮喘,慢性鼻炎打吊针好不了,吃中药也好不了,很多内科及其他科的慢性病拖拖拉拉好不了,是为什么呢?就是因为中医辨证结论出了偏差,中医治疗时犯了虚虚实实之戒。

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