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晋唐医书“胆病”及“温胆”资料简编


《删繁》

《删繁方》云:凡髓虚实之应,主于肝、胆。若其腑脏有病,从髓生,热则应脏,寒则应腑。凡髓虚者,疴惣不定;髓实者,勇悍。
又云:治髓实,勇悍惊热,主肝热紫胡发泄汤方:紫胡(三两) 升麻(三两) 黄芩(三两) 泽泻(四两) 细辛(三两) 枳实(三两) 淡竹叶(切,一升) 栀子仁(三两) 生地黄(切,一升) 芒硝(三两)
凡十物,以水九升,煮取三升,去滓,下芒硝,分三服。
《删繁》疗胆腑实热,精神不守,泻热栀子煎方。
栀子 二十一枚 甘竹茹 一两,熬 香豉 六合,熬,绵裹 大青 橘皮 去脉,各二两 赤蜜 三合
上六味,细切,以水六升,煮取一升七合,去滓,下蜜,更微火上煎两三沸,分再服。(出第四卷中。)

《集验》

《集验》温胆汤,疗大病后,虚烦不得眠,此胆寒故也,宜服此汤方。
生姜 四两 半夏 二两,洗 橘皮 三两 竹茹 二两 枳实 二枚,炙 甘草 一两,炙
上六味,切,以水八升,煮取二升,去滓,分三服。忌羊肉、海藻、菘菜、饧。(出第五卷中。)(《外台秘要》)

《诸病源候论》

《诸病源候论·卷三·虚劳诸病上·大病后不得眠候》
大病之后,脏腑尚虚,荣卫未和,故生于冷热。阴气虚,卫气独行于阳,不入于阴,故不得眠。若心烦不得眠者,心热也;若但虚烦而不得眠者,胆冷也
《诸病源候论卷十五·五脏六腑诸病·胆病候》
胆象木,旺于春。足少阳其经也,肝之腑也,谋虑出焉。诸腑脏皆取决断于胆。其气盛为有余,则病腹内冒冒不安,身躯躯习习,是为胆气之实也,则宜泻之。胆气不足,其气上溢而口苦,善太息,呕宿汁,心下澹澹,如人将捕之,嗌中介介,数唾,是为胆气之虚也,则宜补之。
按:《诸病》涉及到“胆冷”“胆实”“胆虚”等病症;而“胆冷”与“心热”相对,针对的“大病后不得眠”。

《千金要方》

《千金·肝藏脉论第一》
襄公问扁鹊曰:吾欲不诊脉,察其音,观其色,知其病生死,可得闻乎?
答曰:乃圣道之大要,师所不传,黄帝贵之,过于金玉。入门见病,观其色,闻其呼吸,则知往来出入吉凶之相。……
厥阴之本在行间上五寸,应在背输,同会于手太阴。其足少阳之别名曰光明,去踝五寸是也。别走厥阴,下络足趺。主肝生病,病实则胆热,热则厥,厥则阳病,阳脉反逆大于寸口一倍,病则胸中有热,心胁头颔痛,缺盆腋下肿;虚则胆寒,寒则痿躄,躄则阴病,阴脉反小于寸口,病则胸中有寒,少气口苦,身体无膏泽,外至胻绝骨外踝前及诸节皆痛。若阴阳俱静与其俱动,如引绳俱顿者,病也。(此尽是足少阳胆经筋脉支别为病,今取足厥阴肝经附于后)
《千金》“胆虚实第二”胆实热
左手关上脉阳实者,足少阳经也,病苦腹中气满,饮食不下,咽干头痛,洒洒恶寒,胁痛,名曰胆实热也。
治胆腑实热,精神不守,泻热,半夏千里流水汤方
半夏 宿姜各三两 生地黄五两 酸枣仁五合 黄芩一两 远志 茯苓各二两 秫米一升
右八味㕮咀,以长流水五斗煮秫米,令蟹目沸,扬之三千遍,澄清,取九升煮药,取三升半,分三服。(《集验方》治虚烦闷不得眠,无地黄、远志,有麦门冬、桂心各三两,甘草、人参各二两)
左手关上脉阳虚者,足少阳经也,病苦眩厥痿,足指不能摇,躄不能起,僵仆目黄,失精䀮䀮,名曰胆虚寒也。
治大病后虚烦不得眠,此胆寒故也,宜服温胆汤方
半夏 竹茹 枳实各二两 橘皮三两 生姜四两 甘草一两
右六味㕮咀,以水八升煮取二升,分三服。
按:《千金》另有“肝实热”“肝虚寒”“胆实热”“胆虚寒”“肝胆俱实”“肝胆俱虚”等病症。
《千金·髓虚实第四》
论一首 方二首
论曰:髓虚者脑痛不安,髓实者勇悍。凡髓虚实之应,主于肝胆。若其腑藏有病从髓生,热则应藏,寒则应腑。
治髓虚,脑痛不安,胆腑中寒,羌活补髓丸方
羌活 芎藭 当归各三两 桂心二两 人参四两 枣肉研如脂 羊髓 酥各一升 牛
髓二升 大麻仁二升,熬,研如脂
右十味,先捣五种干药为末,下枣膏、麻仁又捣,相濡为一家,下二髓并酥,内铜钵中,重汤煎之取好,为丸如梧子,酒服三十丸,日二服,稍加至四十丸。
治髓实,勇悍惊热,主肝热,柴胡发泄汤方
柴胡 升麻 黄芩 细辛 枳实 栀子仁 芒消各三两 淡竹叶 生地黄各一升 泽泻四两
右十㕮咀,以水九升煮取三升,去滓,下消,分三服。

《外台秘要》

《病源》:大病之后,腑脏尚虚,荣卫未和,故生冷热。阴气虚,卫气独行于阳,不入于阴,故不得眠。若心烦而不得睡者,心热也。若但虚烦而不得卧者,胆冷也。(出第三卷中。)
《集验》温胆汤,疗大病后,虚烦不得眠,此胆寒故也,宜服此汤方。
生姜 四两 半夏 二两,洗 橘皮 三两 竹茹 二两 枳实 二枚,炙 甘草 一两,炙
上六味,切,以水八升,煮取二升,去滓,分三服。忌羊肉、海藻、菘菜、饧。(出第五卷中。)
《外台秘要方第十六卷·五脏劳·胆实热方二首》
《删繁》疗胆腑实热,精神不守,泻热栀子煎方。
栀子 二十一枚 甘竹茹 一两,熬 香豉 六合,熬,绵裹 大青 橘皮 去脉,各二两 赤蜜 三合
上六味,细切,以水六升,煮取一升七合,去滓,下蜜,更微火上煎两三沸,分再服。(出第四卷中。)
《千金》疗胆腑实热,精神不守,泻热半夏千里水汤方。
半夏 洗 宿姜 各三两 酸枣 五合 黄芩 一两 远志 去心 茯苓 各二两 生地黄 五两秫米 一斗
上八味,细切,取流水五斗,煮秫米,令蟹目沸,扬之三千下,澄清取五升,煮药取二升半,分为三服。忌羊肉、饧、酢物、芜荑。

《医心方》

《医心方·治伤寒病后不得眠方第四十九》
《病源论》云:大病之后,腑脏尚虚,营卫未生,故成于冷热。阴气虚,卫气独行于阳,不入于阴,故不得眠。若心烦而不得眠者,心热也;若但虚烦而不得眠者,胆冷也。
《千金方》温胆汤疗大病后虚烦不得眠,此胆冷故方:生姜(四两) 半夏(三两) 枳实(二枚) 橘皮(三两) 甘草(一两) 竹茹(二两)
六味,水八升煮取二升,分三服之。
《玉箱要录》云:大病瘥后,虚烦不得眠,眼暗疼懊憹方:
豉(七合) 乌梅(十四枚)
水四升,先煮梅取二升半,纳豉煮取一升半,分再服,无梅用栀子十四枚。


敦煌《明堂五脏论》

肝与胆合,名为清净之腑。胆者,敬也。胆为将军,从官三千六百人,胆神六人。胆为贯也,决曹使孙,能怒能喜,能刚能属。胆重三两三铢,长三寸三分,横二寸五分,停精汁三合。故知胆热,昼夜多睡;胆冷,无睡多闷;胆风,口吐清水。胆俞在背第九椎两旁各相去一寸半是也。
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