这一阵子，北海的冬天，虽说不怎么了，但是中午的时候很热，气温波动大，体质弱的，如果护养不慎，就很容易外感，有一个十岁左右的小朋友就是饮受凉引发宿疾了，小朋友自出生后不久就一直咳嗽，此后反反复复打针输液治疗，后来咳嗽又兼气喘，几乎每个月都要输液治疗，后来拍片提示支气管扩张。农村的孩子，也没得去大医院治疗，在附近的医院治疗着，也发作着。
也是去年这时候的早些日子，其父母听闻我治疗咳嗽比较好，遂上门找到我，小朋友在同龄孩子中算是高高瘦瘦，肌肉不坚紧，一副小家碧玉的样子，当时咳嗽、有点气喘、喉响痰多，痰呈团块状或白或青，也有清稀的白痰，记得当时用了小青龙汤，一付症状可见好转，三付就不怎么咳了，后续用二陈汤调理了几天，此后病情发作也寻我开方，有时候发作即使去了医院，也是配合中药治疗，小朋友慢慢长大了，住院次数也少了。
这次受凉有两三天了，咳嗽咳痰，呈阵发性连声咳，咳声浊，每咳必有吐痰，痰白呈团，不黏，鼻流清涕，无发热畏寒，无口干口苦，无恶心欲吐，舌淡红，舌尖稍红，苔白根部偏厚，未得诊脉。考虑小青龙汤证，拟方如下：
麻黄9g，桂枝9g，桔梗9g
茯苓9g，炒白术9g，炙紫菀9g
炙款冬花9g，干姜9g，法半夏9g
五味子9g，苦杏仁9g，瓜蒌壳12g
炙甘草6g
两付，每天一付，水煎，分三到四次温服。
反馈，吃完两付后，咳嗽及吐痰增多，但痰量逐渐减少，故继续拟方：
麻黄9g，桂枝12g，桔梗9g
茯苓12g，炒白术12g，炙紫菀12g
炙款冬花12g，干姜12g，法半夏12g
五味子12g，苦杏仁9g，瓜蒌壳12g
炙甘草6g
三付，每天一付，水煎，分三到四次口服。
反馈，偶有一两声咳嗽，偶有咳少量白痰，舌淡红，苔薄白，根部苔减少，继续拟方：
桂枝12g，桔梗9g，茯苓12g
炒白术12g，炙紫菀12g，炙款冬花12g
干姜12g，法半夏12g，五味子12g
苦杏仁9g，瓜蒌壳12g，炙甘草6g
三付，每天一付，水煎，分三到四次口服。
反馈，后已无咳嗽咳痰，玩的兴奋时偶有单声咳，无咳痰，建议继续服一段时间中药调理，家长认为无碍便未继续用药。
《证治汇补·痰证》里面说脾为生痰之源,肺为贮痰之器。后人又补充肾为生痰之本。诚然，一般咳嗽，病浅或近病者，治肺即可；稍甚或病久，治肺治脾并举；宿疾者，如《伤寒论》所说夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。故而前期虽然治肺与脾好转了，后期仍需继续治肾，否则顽痰宿根不去，仍是一时之功。
另外，治咳痰喘嗽，不可一味敛肺止咳，痰以嗽出，一下子止住了咳嗽，痰就在肺里，闭门留寇，就是埋下一颗更大的炸弹。以前我母亲小的时候，就经常咳喘，比这个小朋友还要紧，平时里不能玩也不能干活，听母亲说那时候吃中药，经常看到药方上都有马兜铃，味道苦，又难喝，效果一直没好，直到和父亲喜结连理之后才不药而愈。也有一句话说：不药不医，常得中医，或者是说有病不治，常得中医。这个中医是上医、下医两者之间的中等医。
这个小朋友，考虑是寒饮咳嗽，《伤寒论》40、伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。虽然这个小朋友没有干呕、发热等，但是痰白，虽然呈团状，但是不黏，不是黄稠粘腻拉丝那种，舌尖稍红，结合苔白，留清涕，是表证未解。加桔梗，是与炙甘草合桔梗汤，《伤寒论·肺痿肺痈咳嗽上气》咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。什么叫做如米粥，这个粥不是我们这里水米分开吗清简粥，是烂烂稠稠的粥，有的地方叫做稀饭，它是什么颜色呢，是白色，像是一团一团的，但是又不是很黏稠的那种，其实恰当的形容我们这里是一泡一泡的，以后我们吃这种粥的时候就可以直观的去想象这个痰是怎么样的了，如果这个严重的，当然也可以用桔梗白散《外台》桔梗白散治咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。我们仔细看看这两条条文是不是一样的呀，因为桔梗白散里面有巴豆，没必要还是不用吧，当然也是可以加贝母进去的。加瓜蒌壳就是与法半夏合成小陷胸汤的意思了，因为不是痰热结胸，就不用黄连了，那寒实结胸，不是可以用三物小白散吗，其实我们一对比组成和剂量，就是桔梗白散了，就是名字不一样而已咯。另外茯苓白术健脾利湿去痰，紫菀冬花是温肺化痰止咳的药对。后续表证没了，咳喘也没了，就去麻黄，就不是小青龙汤打底了，而是转以茯苓桂枝白术甘草汤打底，虽然药物差不多，想法却是不同。因为第一阶段治在肺，第二阶段治在脾，第三阶段治在肾。
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