刚刚有个朋友打电话给我：“猫哥，我的右手食指被车门夹伤了，很痛啊，指甲都变黑了，怎么办？我在老家农村，需要赶去医院急诊吗？”
手指被夹伤，指甲变黑，是很常见的外伤，几乎每个人都遇见过，而且，由于“十指连心，钻心之痛”的经历，每个人都会印象深刻。
我本人就有好几次手指被夹伤，指甲变黑的经历。最近的一次，发生在2018年2月 24日。
那天，我去一个大水库钓鱼，水库退了水，岸边多泥巴，很黏糊脚。我就去搬大石头，准备堆一个台子做钓台。
我在搬一块大石头的时候，一不小心就把自己的右手中指夹在了两块大石头中间。我立马感觉到了中指上钻心的疼痛，中指指甲已经发红，我知道，自己的食指被夹伤了！
怎么办？
我立即把手浸入水库的水里。
两月份的浙江，水库中的水还很冷，低于10℃，可以当冰敷使用。
我在水里泡了大约半小时后，才把手指拿上来。
上面就是我当时的手指。
到了这个时候，我就要回家了。
我虽然立即用了冷敷，到了晚上，指甲下的积血还是越来越多，指头腹侧也慢慢肿胀起来，手指的疼痛越来越严重，十指连心痛啊。
第二天早上吃饭的时候，手指痛得筷子也没办法拿起来。
好在有同事可以帮忙。我到科室里上班后，请徐卫红主任帮我处理。
她先给我消毒病指及指甲，再取一回形针，掰直后，在打火机上烧红，再戳在我指甲上，烫出一个洞，甲下积血喷涌而出，指头疼痛马上缓解了。
上面就是给指甲甲下积血的处理过程。
前面部分是教学示意视频，后面部分是徐主任给我的指甲处理部分的视频。
下面我们来总结一下，手指指甲被夹伤以后，现场该怎么急救处理。
1、尽早冰敷。冰敷的前提条件是没有开放性的皮肤伤口。
冰敷是为了止血，减少指甲下的组织继续出血。因此可以舒缓手指受伤后的疼痛、肿胀不适。可以把手指头浸入冰水里，可可以用冰袋敷贴受伤的手指。
注意，冰敷十分钟后应休息十分钟。
当然，最主要的还是要警惕是不是有指骨骨折，如果手指肿胀厉害，还是要去医院检查。
2. 指甲下的瘀血要妥善引流。
指甲下空间有限，里面出血过多时会造成对手指其他组织的压迫、由于组织手压迫后，会影响到手指的血液供应，因此，指甲下积血不但会造成手指疼痛，而且，严重的会造成指头坏死。
如果冰敷后手指疼痛持续，建议应该将指甲下的瘀血引流出来。
我们只要在指甲上打洞便可引流瘀血，医生通常是使用无菌18号针头来打洞；不过也可自己用手边工具来引流。
最常用的煤气灶或者打火机、回形针。
手术操作流程：
先将指甲用碘伏或者酒精消毒干净，回形针拉直后用打火机或者煤气灶上的火烤红针的一头，轻轻压在指甲上，利用回形针头的高温烧开指甲，表面打洞。
烫穿指甲时，会有突空感，可以立即收手，避免烫伤甲下正常组织。
不过，普通人操作的时候，也不要怕，因为回形针的体积小，即使烧红了，所含热能也没多少，烫穿指甲后，遇见里面的血液就马上冷却，不会再烫伤指甲里面的组织了。
因此，我很推荐普通人用这个办法 。
3. 后续的伤口护理：
伤口护理的原则为少碰水、保持干净、预防感染。
换药材料：棉棒、碘伏(或生理盐水)、纱布、透气胶带、抗生素药膏。
换药流程：
1. 洗澡后用棉棒沾碘伏(或生理盐水)将脏物清理干净。
2. 皮肤、或指甲上的伤口处敷上抗生素药膏，比如百多邦软膏。
3. 如视频中一样，伤口覆盖纱布包扎。
每天至少换药一次，直至伤口愈合无渗液。
最后，如果这样处理了，手指头还有疼痛，可以适当吃止痛药，比如布洛芬之类。
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