发烧，咽喉痛，扁桃体脓肿…此经方有特效

编辑：小药童

发烧，咽喉痛，扁桃体肿大是临床经常遇到的外感病情况……今天我们继续跟随张扣启师兄的临床医案，共同学习一下小柴胡汤的临床应用。

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发热咽痛扁桃体脓肿医案

党x，男，23岁。

初诊：2019年6月24日。三日前开始发热，伴轻微咽痛，扁桃体肿大，有脓点，呼吸科予大剂青霉素静点，治疗三天后，咽痛减，但发热不退。就诊时见：发热，体温39.6℃，不恶寒，咽部充血，扁桃体不大，小便时灼热感，舌红苔白腻，脉弦数。

用药：予小柴胡汤加味：柴胡30克 半夏10克 人参10克 黄芩20克 甘草6克 石膏60克 瞿麦10克 萹蓄10克 白茅根30克 公英30克 板兰根30克 滑石30克 车前子15克，三剂。

当天服一剂，热退。三剂诸症悉愈。

讨论：病人就诊时，主证是发热，小便时烧灼感，使用小柴胡汤的依据并不充足。肖老师喜用该方治疗慢性肾衰及泌尿系感染引起的发热。受此启发，考虑发热与泌尿系感染相关，故选用了小柴胡汤，加石膏清气分之热，公英、板兰根解毒利咽，瞿麦、萹蓄、白茅根、滑石、车前子利尿通淋。此即仲景但见一症便是，不必悉具之意。