略阳县中心敬老院卫生所 饶伟林
摘 要：仙桔汤是国医大师朱良春教授在临床实践中总结出来的，用来治疗慢性痢疾，结肠炎的方剂。全方由仙鹤草30克，桔梗8克，乌梅炭4.5克，白槿花（即木槿花）、炒白术各9克，广木香5克，炒白芍9克，秦艽10克，炒槟榔1.2克，甘草4.5克。笔者根据其理法，在临床上运用此方加减治疗脾虚夹湿热型痢疾、结肠炎取得满意的效果，现分享出来，供同道参考，不足之处，诚邀同道指证。
关键词：仙桔汤 结肠炎 验案
仙桔汤是国医大师朱良春教授在临床实践中总结出来用来治疗慢性痢疾、结肠炎的方剂。全方由仙鹤草30克，桔梗8克，乌梅炭4.5克，白槿花（即木槿花）、炒白术各9克，广木香5克，炒白芍9克，秦艽10克，炒槟榔1.2克，甘草4.5克[1]。笔者根据其理、法，在临床上运用仙桔汤合痛泻要方、四君子汤加减治疗脾虚夹湿热型痢疾、结肠炎取得满意的效果，现分享出来，供同道参考，不足之处，诚邀同道斧证。
现通过一个病例来说明其治疗效果：患者张某某，女，80岁，略阳县人，退休教师，以慢性腹泻四年余为主诉。2017年胆囊切除，术后愈合良好，一个月后出现腹泻，经医院检查诊断为结肠炎，随后服黄连素片、诺氟沙星等西药，前前后后不间断已服四年余，日大便5-6次，时有腹绞痛症状，每餐饭后即泻，其自己怀疑是否得了肿瘤、癌症等。于2021年6月24日抱着试试看的态度选择中医调理治疗。
初诊日期：2021年06月24日。
脉细弦，舌苍老苔厚腻，以慢性腹泻4年之久为主诊。腹痛腹泻4年余，2017年胆囊切除史，时有口干、泛酸，自诉早晨饭后即泄泻2-5次，时有腹痛，日复一日，饮食正常。根据舌脉，辨证为脾虚湿热，运用仙桔汤合痛泻要方加减。
处方：
黄芪30g炒白术15g炒白芍15g陈皮15g
防风15g仙鹤草30g桔梗10g秦艽15g
槟榔10g木香10g藿香15g佩兰15g
砂仁15g乌梅15g炙甘草10g
四剂，水煎服。每次服200ml，日三次。
二诊：2021年06月30日。
自诉2021年06月24日药后腹泻次数减少，一日1-2次，脉细弦，舌质苍老苔黄，口干减缓。其它正常。前方加炒薏苡仁20g，车前子20g乌梅减为10g。
处方：
黄芪30g炒白术15g炒白芍15g陈皮15g
防风15g仙鹤草30g桔梗10g秦艽15g
槟榔6g木香10g藿香15g佩兰15g
砂仁15g乌梅10g炒薏苡仁20g车前子20g
炙甘草10g
四剂，水煎服。每次服200ml，日三次。
三诊：2021年07月14日。
脉细弦，舌淡苔黄，服药后大便次数维持二诊状态，时有口干腹胀、泛酸。其它正常。仙桔汤合四君子汤加减
处方：
党参20g炒白术15g茯苓15g炙甘草6g
仙鹤草30g桔梗12g秦艽15g槟榔6g
木香10g台乌10g藿香15g砂仁15g
乌梅10g炒薏苡仁20g车前子30g干姜20g
乌贼骨10g
四剂，水煎服。200ml每次，日三次。
四诊：2021年07月22日。
脉沉细，舌淡苔厚，服药以来自觉效果较好，时有腹胀腹痛，口干口苦等症状，大便次数减少，基本保持1-2次，不成形。仙桔汤合四君子汤加减。
处方：
党参20g炒白术15g茯苓30g炙甘草6g
仙鹤草30g桔梗12g秦艽15g槟榔6g
木香10g台乌10g藿香20g佩兰15g
乌梅10g车前子30g干姜20g乌贼骨10g
枳壳15g
四剂，水煎服。200ml每次，日三次。
五诊：2021年07月30日
脉沉细缓，舌质淡苔黄，7月22日药后，大便半成型，一日1-2次，近3-4天气胀，其他正常。仙桔汤合四君子汤加减。
处方：
党参20g炒白术15g茯苓30g炙甘草6g
仙鹤草30g桔梗12g秦艽15g槟榔6g
木香10g台乌10g藿香20g乌梅10g
车前子30g干姜20g乌贼骨10g香附15g
枳壳15g
四剂，水煎服。200ml每次，日三次。
六诊：2021年08月06日。
脉沉细缓，舌质淡苔黄，7月30日药后，大便半成型，一日1次，微有腹胀，其他正常。仙桔汤合四君子汤加减。
处方：
党参20g炒白术15g茯苓30g炙甘草6g
仙鹤草30g桔梗12g秦艽15g槟榔6g
木香10g台乌10g藿香20g乌梅10g
车前子30g干姜20g石榴皮10g香附15g
枳壳15g
四剂，水煎服。每次服200ml，日三次。
七诊：2021年08月14日。
脉浮缓，舌淡红苍老中部裂纹，2021年08月6日药已服完，大便一日一次或隔日一次，腹微胀。大便半成型。仙桔汤合四君子汤加减。
处方：
党参20g炒白术15g茯苓30g炙甘草6g
仙鹤草30g桔梗12g秦艽6g槟榔6g
木香10g台乌10g藿香20g乌梅10g
车前子30g干姜20g补骨脂15g香附15g
枳壳10g
四剂，水煎服。每次服200ml，日三次。
八诊：2021年8月23日星期一。
脉浮缓，舌质淡苔厚，08月14日药后大便隔日一次，已成型，自诉睡眠好转，现唯有腹微胀痛，2017年手术后即开始腹泻至今。饮食正常，精神正常。
处方：
党参20g炒白术15g茯苓20g炙甘草10g
仙鹤草30g桔梗15g槟榔10g木香10g
台乌10g藿香20g乌梅10g车前子20g
干姜20g补骨脂15g香附15g枳壳15g
牛大力10g
四剂，水煎服。每次服200ml，日三次。
九诊：2021年08月31日。
脉浮缓，舌质淡苔厚，08月23日药后大便基本正常，保持一日或隔日一次，已成型，自诉睡眠好转，现唯有腹微胀痛、右胁肋微痛，眼干涩。饮食正常，精神正常。减干姜为10g，去补骨脂加元胡15g。为巩固其疗效，继续服四剂。服完后停药观察。
2021年11月15日随访，自诉现在恢复良好，大便一日一次，四年之久的腹泻得以治愈。
按：慢性结肠炎常见的就是慢性泄泻，反复腹痛，恶心，里急后重，腹胀，关节炎，结肠部位触痛等症状，属于常见病，疑难病之一。本例患者能够治愈，运用中医辩证思维，运用健脾的中药调理而取得满意疗效。
参考资料：
[1]朱良春.《精方治验实录》北京.中国科学技术出版社.P105.
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