很多人不知道，说话说多了也能生病。这病也还很怪，每天有气无力，不想说话，有时候不得不说，但说了后感觉心里难受。像是得了什么大病。用现代精密仪器检查还检查不出个所以然，一部分医生可能会这样说：你没啥病，回去好好休息休息，过段时间自然就好了。
可是，休息了一段时间，每天也安分地躺着什么事不想，老母鸡也炖了，枸杞茶也泡了，还是老样子。这时候，可以考虑寻个中医把把脉，喝点中药了。
试举一例：
W某，女，52岁，人民教师
就诊时间：2021.10.04晚上
接诊医师：冯恩敏（网诊）
自觉说话乏力数年，近一两年开始有腿脚乏力现象。多年来说话乏力，实觉喉咙部位乏力，不愿以喉咙发声，语音低沉，不欲多言，多言则觉心中难受，自觉说话“底气不足”，近两年出现腿脚乏力，不欲多行走。无头晕头痛、心悸胸闷、腰酸腰痛、潮热汗出等不适。口中和，睡眠胃口可，小便稍浊，大便正常。已绝经2年，白带无特殊。半年前体检有血脂稍高、胆囊结石、尿隐血（++），余无特殊。
舌稍暗红，舌尖散在瘀点，苔薄白，根部稍厚。
辨为中气不足，拟补中益气汤加味。
具体方药如下：
2021.10.08，服药4天，反馈如下：
“汤者荡也”，病情能够迅速改善，但不能稳定。遂改药丸缓投巩固疗效，并治其兼症：血脂高、胆结石、尿隐血...
“自言自语 自说自话”
先来说说，什么是“耗气职业”？
此指的是平时以说话为主要工作内容的职业。比如教师、销售、主持、演员、歌手、话务等。这些职业，工作时间要不停地说话。中医认为，说话是要用“气”的。所以他们用“气”最多，长此以往，也“耗气”最多。当持续数小时不停歇或常年累月不止，加之不注重平时的调节养护，随着时间积蓄，耗气到一定限度，身体自我调整能力减退，就会出现不适。
这种“耗气”是一种慢性持续性损耗。
打个比方：人说话，就相当于露天放置一杯水。“耗气”的过程相当于水蒸发的过程，正常情况下水蒸发得非常缓慢，说话“耗气”也耗的非常缓慢，每天固定时间吃饭、休息可以把“气”等能量补回来，每天固定时间补水，原来那杯水的量也能长期维持稳定。如果持续不断的说话，相当于晴天持续暴晒这杯水，加快了水蒸发的速度，每天固定时间补充的能量不足以抵扣每天的耗损。虽然每天仅以不起眼的速度损耗，但长期如此，慢慢的就会出现一些征象。比如这杯水，当水面逐渐下降或接近瓶底的时候，一阵风过来可能出现响声（声响不同预示着耗水程度不同）、在太阳出来的时候水边缘和杯接触的地方会发出“滋滋”声、甚至因长久曝晒而杯子得不到水的滋润而碎裂。对于长期说话而“耗气”的人体，就会出现乏力、疲惫、劳累等征象，有可能在某一天因过度消耗，身体就垮掉了。
同理，慢性消耗性疾病，如慢性“耗血”、“耗津液”、“耗阴精”等，也会出现相应症状。“起初症状较轻，久之逐渐加重，其都是身体某方面亏损而表现出的症状，就是向主人提示：你的身体出问题了。其亏损方面各有不同，程度不同，所表现的症状不同，调护方式也不同。
再来详细说说因“耗气”所出现的症状。一般体现出的是以“乏力”为主的症状，最开始是说话乏力，慢慢的可能出现腿脚乏力、手臂力减，容易疲乏劳累、动则气喘气促、甚至呼吸不深不足等症，其往往精神尚可，但是就是感觉气不够一样。这时候，不像往常，短暂休息或养生壶泡点养生水已经无法恢复“元气”。
这种“气不够”、“乏力”现象，中医称之为“中气不足”，这算是“耗气”的较重症，一般的休息短期内很难恢复。久而久之，气血运行无力，自然变生他病。此为因虚致实，不得不防。此时多为功能性病变，现代超声、影像检查并无特殊，抽血大多也在正常范围。这时，只需中医中药给补一把“气”，便能满血复活，重返声喉巅峰，音回乡野。
而中医中药的治疗秘密，就是补中益气。首选方：补中益气汤。
这个方子运用得甚为广泛，涉及许多职业和人群，不过，也有其适用征和禁忌征。这类群体，一般是只有气的失常，再细究一些，便是“气虚证”或“气陷证”。一般无关寒热，一般无实证，或可以伴有轻度的湿停和轻度的血郁。若有痰、有瘀、有热、有寒，均不太合宜。
该方可为治病用方，也可为预防用方。此类病，即重在预防。
担任上述职业的朋友，可以时不时熬一付补中益气汤，日三四服。可以按原方比例小剂量使用，原书记载本即是小剂量取胜，但现今药店已开不出如此小的剂量，其“小剂量治大病”的思想或可以改为“小剂量防大病”。全部组成都买一些回来，某天想要煲一付就自己根据比例配入药罐中。若不喜熬药，可以到药店购买补中益气丸或补中益气颗粒，适合长期预防性服用。若实在不喜服汤药，还有更简便的办法，平时可根据体质的寒热性质选择红参/西洋参泡水或口含、党参/黄芪/五指毛桃炖汤等。若损及阴，可能会有常觉咽干、咽痒等症的慢性咽喉炎，可以配合木蝴蝶、石斛、玄参、麦冬等滋阴利咽；若损及神，如出现精神疲乏、提不起神、失眠等症的植物神经紊乱，可多含西洋参或合用薄荷、樟脑等提神醒脑等。
回到本则医案。患者为我小学老师，教龄已有三十多年（初加微信便谓我中医学有所成，赞许有加，我只能客气回说，心有忐忑。其年轻时在讲台挥洒汗水，其教师育人，兢兢业业，师恩难忘，不管其病情如何，不敢推辞）。诉近来身体气力不足...欲求方药...便有上述医案。
这是个比较典型的“中气不足”案。因为在问诊的过程中，患者反复说到自己“底气不足”。不容分说，显而易见，此补中益气汤量身定做，可以说没有比该方更佳的方剂了。此用的补中益气汤底方，大剂量黄芪，辅以白术、党参、炙甘草补中益气，“中气不足”乃中气下陷，必加柴胡、升麻少许以升提，另加陈皮运脾理气，当归养血行血，其中有当归补血汤、举元煎、四逆散之意，气血补足，气机升提、血行无滞。虑其“中气不足”已有数年，亦有腿脚乏力、舌暗伴见瘀点等血滞之象，此因虚已致实，遂合补阳还五汤之意，即加赤芍、地龙以理血行滞通络。
补中益气汤这首方剂被评为古今十大名方，出自大名鼎鼎的补土学派李东垣之手。很多人以为方出自《脾胃论》，实际出现在更早的《内外伤辨惑论》。李氏说理功力了得，初读其书著，可谓如沐春风，其论脾胃不得不服。李氏除了医学好，其理学又优，两者结合，才造就了脾胃学说。历史中再无另一个李东垣。其书说理较多，言不简意不赅，难以被公认为经典，但每一个读过脾胃论相关著作的人，都会称之为经典。其创立的补中益气汤，便为经典中的经典。
李东垣手下的脾胃，是“补中益气”中的“中”。没有什么问题是脱离得了脾胃的，这和自古以来“顾胃气”的思想一脉相承，比如十问歌中问饮食便是不可少的一部分，提示我们任何时候都要考虑到患者胃气的盛衰。其在“中”，为万物所归之处，为后天之本先天之滋，为水谷生化之源，其重要性不言而喻。
后世有人嵌合兵家思想，解释补中益气汤升气提脏之力：“为了抬举气机，君王黄芪自觉单枪匹马，力有不逮，于是召集两个手下人参和甘草作为助攻，又令柴胡、升麻两位斥候引路而上，白术在大本营脾胃练兵作为后援，当归疏通血脉粮道，陈皮理顺路线，共同把气机下陷的脏器恢复原位。”可谓深得该方精髓，值得学习。
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