道少斋毛以林说中医---进食则便，饮冷则泻

​

周某，男，32岁。2022年9月22日初诊：诉近2月进食后即大便，食凉物即腹泻，伴失眠，脱发，舌质淡嫩，边有齿痕，脉沉细。抑郁PHQ9评分11分，焦虑GAD7评分9分。断为：肠易激综合征，轻度抑郁伴广泛性恋焦虑。中医辨证：脾胃虚寒，肝强脾弱。方用理中丸合痛泻要方，合安神定志丸益气安神。
人参10，干姜6，白术10，茯苓15，陈皮10，防风10，白术10，白芍10，酸枣仁20，石菖蒲10，远志6，生龙骨20（先煎），炙甘草10。14付。

饮冷则泻，舌质淡嫩，脉沉细，脾胃虚寒也；纳食则即大便，牌弱肝木相侮也；脾之别脉，复从胃，别上隔，注入心，脾气亏虚，心气失养，则失眠；中焦取汁化气，变化而赤则为血，发为血之余，脾虚则发缺精微滋养，故脱发。方以理中丸溫中健脾益气，痛泻要方健脾抑肝，安神定志丸益气安神。
2022年10月20日二诊：患者极为高兴，诉服上方后诸症很快消失，但停药睡眠有轻度不安，舌质淡红，苔簿白，脉沉细。
前方加合欢皮10，玫瑰花10。14付。

方证相合，诸症显效。停药睡眠有轻度不安，守原方加二花芳香悦心安神。

2022年11月10日三诊：服上方后平复，守方7剂巩固。

​

     作者简介：毛以林，十四岁学中医，主任医师，教授，博士生导师，全国名老中医，湖南省名中医，国家优秀中医临床人才。