桂枝汤加减治疗漏肩风案

范某，女，43岁，2022年8月25日初诊。

主诉：右肩部疼痛伴活动受限2+月，加重1+月。

刻诊：形体偏瘦，皮肤较白润，偶咳嗽，微恶风，二便调，吹空调后病情明显加重，夜间甚时难以入睡，舌淡、苔薄白，脉浮。

方药：桂枝15g 白芍15g 当归10g 附片10g 大枣10g 炙甘草5g 生姜15g 蜈蚣2条。10剂，附片先煎再入它药，日两次。禁生冷、辛辣、臭恶等物。

二诊2022年9月10日；诉其痛大轻，受寒无异，关节功能改善许。更方当归生姜羊肉汤药膳巩固。当归10g，生姜12g，羊肉些许。数日适量间服。

后随访，效好。

按：本患者体瘦、肤色白，为桂枝体质，用方桂枝汤。桂枝汤为经方的代表方剂之一，临床多用于调和营卫，但亦有温通血脉，促进血行之功，用于身痛常得奇效。本方外证得之，解肌调和营卫，内证得之，故而舌淡、苔薄白，脉浮，调和气血。临床上只要见到营卫不和，卫强营弱之证，不论有无外感均可应用。该患者长期体瘦弱、畏寒，故加上附片扶阳，助桂枝解表。

更方在于患者自觉煎煮麻烦，《金匮要略》当归生姜羊肉汤具有“温中补虚、祛寒止痛”之功效，其中当归、羊肉兼补兼温，而以生姜宣散其寒。嘱不可过服，以防燥热伤体。