经
方
医
案
1
李某 女 七岁,2018年1月22日:发烧半天,此时测量体温37.3℃,欲有上升之势,腿疼,大便干,两天未解,腹不胀,稍微怕冷,鼻塞,觉身上发热,乏力,两眼郁胀,舌质淡红苔薄白脉浮涩。
患者发热,伴有恶寒,身上觉烫,脉象浮为表邪郁于肌表,涩为邪气阻滞,此时当以解表为先,因其两目下郁肿,为水气之证,故辨为外寒内饮,处以小青龙汤散寒化饮,寒湿去,则烧自退:
生麻黄6g 桂枝10g 生白芍10g 炙甘草6g
干姜6g 细辛1g 五味子3g 清半夏6g
1付,日一副,水煎服。
2018年1月23日二诊:服上药一次体温已降,现36.3℃,精神可,肚脐上下按之疼,大便干,仍未解,体温已降,但大便仍未下,可见此时为表解,里未和也,表解乃可攻里,遵“本太阳病,医反下之,因而腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之,大实痛者,桂枝加大黄汤主之”,桂枝加大黄汤用于太阳病误下后,邪气郁于脾胃之里,但表证已不明显,里气不和时可用之,采用桂枝加大黄汤:
桂枝10g 生白芍20g 炙甘草10g 大黄10g
生姜6片,大枣6个为引
1付,日一副,水煎服,服药后便通而愈。
2
某男, 3岁,2017年12月30日初诊:发烧2天,手心、脚心热,不怕冷,大便干,需用开塞露方能解下,腹胀,纳少,舌质淡红苔白腻,发热已2天,并未见到怕冷的症状,可见外无表证,加之大便干,因未把脉,暂且从阳明病考虑,处以白虎汤,加苍术以燥湿:
石膏20g 知母6g 炙甘草6g 苍术10g
粳米半把
1付,日一付,水煎服。嘱其先服1付,若烧退可继续服用,药后精神好转,饮食增加,后服2付体温基本正常,因正处以流感时期,嘱其再服2付以巩固之。
2018年1月2日二诊:停药1天又出现发热,且大便3天未解,腹胀,此时大便一直未下,导致浊气一直盘留中焦不去,服用白虎汤虽然烧退,但一停则又起,如扬扬止沸,若大便得通,则邪气可去,采用釜底抽薪之法,根据《金匮要略》中“病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故”,处以厚朴七物汤:
厚朴6g 炒枳实6g 大黄3g 桂枝6g 炙甘草6g
生姜6个,大枣3个为引
1付,日一副,水煎服。
服上药后烧退,至夜晚大便得下,量多,续服1付痊愈,20天后回访,未再烧,大便1天一次。
经方杨伟超
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