经方三剂，治疗胃肠型感冒

胃肠型感冒与葛根汤

胃肠型感冒是感冒的一种，患者常表现为发热，食欲降低，恶心呕吐等感冒合并胃肠功能紊乱的临床表现，主要是由一种名为“柯萨奇”的病毒引起，同时伴有细菌性混合感染。

在中医学中，胃肠型感冒在《中医内科学》没有独立的篇章讲述，仅见于呕吐、泄泻、邪犯肠腑的胃脘痛等章节。《伤寒论》中将其归属为太阳阳明合病，属于表里同病。太阳病为病在表，以脉浮，头项强痛，恶寒为提纲证。阳明病以阳明胃肠邪气旺盛，郁结阳明为主要病机。

对于太阳与阳明合病，《伤寒论》原文如下，“太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之”，全书一共有三条论述太阳与阳明合病。

葛根汤一方乃桂枝汤加麻黄、葛根而成。麻黄增强发汗能力，以祛寒邪。葛根舒经脉、助麻桂解表。胃肠型感冒从伤寒传变来讲，“太阳病的传变，实证多传阳明，虚证易陷少阴”，寒邪束表，不得外解，太阳经输不利（内迫大肠）。治疗上注意从表解。

病例

近日有位患者胃肠型感冒，周日晚上腹泻如水，后发热。纳可，二便调，后背发冷。舌淡红苔薄白，脉浮滑数。

是典型的葛根汤方证，呼吸道和消化道两大系统同时发病。老师处以葛根汤原方。

患者服用三天，发热愈，感冒好了。现在剩下后续的问题。患者后背胀。腹部胀，肚脐周围明显，右侧稍硬。大便稀，体重降低。伴有口干，耳鸣，口气重。纳可，小便可。舌淡红苔薄白，脉浮软，无力。

解决表证后，开始预后。处以香砂六君子汤合半夏泻心汤。