补中益气丸、补中益气汤如何使用？

补中益气汤出自李东垣的《内外伤辩惑论》，主要组成:黄芪、人参、白术、炙甘草、升麻、柴胡、当归、陈皮。主要功效是:补中益气，升阳举陷。我们门诊经常使用的中成药补中益气丸、补中益气颗粒、补中益气口服液，都来源于古代的这张处方。

第一次使用补中益气汤，是多年前在河北廊坊出诊时的案例。患者女，50多岁，每年固定的时间患病，发作时头晕、血压高，每次都得住院输液治疗，但住院检查并无大的异常，输液缓解出院，发作时连100米都走不动，走100米就得休息一会，那会我刚开始搞临床，首次用了天麻钩藤饮没啥效果，仔细分析，调整治疗思路，患者虽然诊断是高血压，但患病时头晕，甚至不敢多走路，考虑是个虚证，气虚清阳不升所致，故以补中益气汤小量加减治疗。一周后患者儿子复诊来抄方，说其母亲药后头晕不明显了，最起码可以多走几百米，头晕乏力症状减轻，后来断断续续以原方加减治疗。多年过去，每当回忆起此病例，不尽感慨古人创立处方之伟大。

第二次使用补中益气汤的案例是最近2年内治疗的。我在海淀区社区中医科出诊，我门诊对面就是西医内科，患者女，70多岁，多年头晕，在外院诊断:脑供血不足，每年只要头晕，就在门诊输液，后症状缓解;最近头晕症状又发作，仍然输液，但这次没缓解，西医主任说不行你看看中医吧。我记得特别清楚，这位阿姨当时进诊室是扶着墙进来的，我让她慢点坐下，仔细观察，患者说话有气无力，面色苍白，左脉沉弱，我建议吃点中药调理。患者以前没吃过中药不愿意，好像不相信中医。行吧，那就吃点中成药吧，开的就是补中益气丸。一周之后复诊，患者最大的感觉是头晕好转些，乏力渐轻，我说中成药有效成分少，可以换成汤药调理更加全面，患者现在愿意接受这种治疗方法。后续我一直使用补中益气汤加减，断断续续吃了 70多付药，头量、乏力、心慌、睡眠不佳症状消除才停药。

第三例是用补中益气汤治疗一脑出血后遗症患者。患者是新疆人，他亲戚在北京，和我比较熟悉。患者具体的出血部位我忘了，虽然是脑出血，但是并没有完全瘫痪，走路、说话这些都没问题，现在最主要的症状是左半侧的肢体无力，我详细问了症状，号脉左脉是沉弱脉，故以补中益气品加减治疗，每次 14 付，复诊效果佳，肢体乏力改善，他亲戚给他复诊代开药，把药寄到新疆。

通过送几个病例我们学到了什么，这才是最重要的，补中益气汤可以治疗高血压、低血压、甚至脑出血(并不意味着所有的高血压、

低血压、脑出血都是补中益气品汤证，切记切记)。首先:补中益气汤高是治疗虚证的，实证肯定不适合，补中益气汤的脉象偏沉弱，包括临床一些症状：头晕、头目不清爽、乏力、疲劳等，四诊合参，才可用之;脉证相符，才能药到病除。