炎症者,西医谓红、肿、热、痛、功能障碍诸表现,中医观之,是火热之象,以急性炎症,多见实火,而慢性炎症则实火少见。
经言:壮火食气。慢性炎症之长期存在,则人必虚羸,若为实火、壮火,人焉能受?故慢性之炎症,皆虚火也。
究其根源则大概在于脾胃之湿。是中焦不通,上下分离,或上热下寒,或上寒下热,以其热而现炎症,以其寒湿而缠绵不愈,反复发作,故治在中焦,中焦一通,上下相合,热不作而炎症消。
又因人禀赋不同,故所谓上热,可见于各处,五脏者,多肺心肝,而六腑者,具可见,以六腑主降而已。
下热者,阳不升,上热者,阴不降。火热为病,其来也速,而其去亦可速,且火热为病多局限为一部,是气聚生热,通则无热。
下焦之热,总缘血脉之中热也。以小肠之血脉丰富,又得从心脏而来之血,故热,其脉又至肾脏,故肾热,水谷气化从此而成,曰相火,是下焦气化旺盛。由水谷而来之精微,或入血,或化气,而气化乃升,故虽有相火而不见,其见者则气聚而不升,下焦湿热乃成。三焦之火实乃肾、小肠血脉之热而成气化者。气化则无水,而水多则气化不及乃入膀胱,此水本弥漫三焦,以胆能使之渗入膀胱也。
火热流通则人不病,以其不流通,停则出现热像,故论治当从上下左右。
在上部者,此前《顽固性口腔溃疡的诊治》一文已经论述。唯需要注意文章中所论述的情况主要是反复发作多年的患者,其中上焦的实热已经消耗的基本差不多没有了,所以没有特别强调其热,但是这并不代表患者都没有热像,其实有不少患者还是有一些热像的,比如舌红苍老。有热像的时候一定要用上清热的药,诸如竹叶,升麻,生地,丹皮等,有湿热之象的可以加生薏苡仁,茵陈,芦根等,舌绛红的可以加青蒿,鳖甲。当实热未净,中焦未通,务必要着重清实热,复中焦,补肾则为辅助。
在下部者,此是下焦之气不能上升,以下焦之湿气需要上升至胸肺中,今因中焦阻塞故不得升,积于下焦而成湿热,若徒清湿热而不通中焦,则病必反复发作,久则清亦不能减其苦,故治必以通中焦为本,清下焦为标。
又气血从下而升,由温而热,今之下焦热,一则由于血枯不升,一则由于脾湿而陷。
处方用药,依法而行,各家用药虽殊,然法必不出此论!!
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