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感染奥密克戎后出现腹泻与咳嗽的思考与用方

感染后会出现腹泻或咳嗽,这是怎么回事?应该如何治疗?我用中医来思考,并提供自己的常用方。

奥密克戎是一种疫毒,其毒性甚强,邪正不两立,邪盛则伤正。从临床来看,感染奥密克戎后所出现的任何不适症状,都与正气不足,或正邪在三阳三阴不同层面的交争相关。我的观点是,只要把握住这两个原则,就可以有效应付感染后所所有的不适症状。

一、为什么有的人感染奥密克戎会出现腹泻等消化道症状?

我的观点是,因为素体脾阳不足。一旦感染含有风寒湿性质的邪毒时,导致脾阳下陷,表现为腹泻。显然,这是太阴病,是邪毒自表入里,自三阳进入太阴的表现。

我的观点是,永远都要以正为本,要从正气的强弱来分析感染奥密克戎的预后,而不应该仅仅关注病毒自身。

正气与体质相关。感染疫毒后存在着化热与化寒两种可能。若体质偏于阳虚者,易于化寒;而体质偏于阴虚者,易于化热。

从临床来看,体质偏于阳虚的人更多一些,所以,化寒的比例更大一些。化寒后就容易出现四肢冰冷、无汗、恶寒、腹泻等症状。一旦化寒,就要用辛温解表的思路,而不可滥用寒凉。

凡是感染奥密克戎后出现腹泻等消化症症状的,往往都是属于阳虚体质者。因为素体正气不足,正不胜邪,导致感染后邪气入里化寒,进而伤损脾阳,才诱发了腹泻。

对于感染后出现腹泻的,建议从健运脾阳止泻入手,这是治本之法。中医常用的药方甚多,比如,藿香正气散、平胃散、五苓散、理中汤、不换金正气散、七味白术散等等。我也推荐常服葛根粉,这是一款非常不错的药食两用之品,既可发表解肌,又能补虚生津,兼可升阳止泻。一药而有多用,且味道甚是中正,适合于所有人群服用,包括慢性疾病患者。

这里推荐我常用的七味白术散:党参10,白术10,茯苓20,炙甘草10,藿香10,木香10,葛根10,水煎服,日一剂。(单位:克,下同)

感染后不管是出现腹泻还是呕吐,都可应用此方。且此方不但可用于小儿,亦可用于大人,效果都非常好。

二、为什么感染后会出现持久的咳嗽呢?

我们都知道,咳嗽与肺相关。若肺气宣肃失司,气机上逆,就容易出现咳嗽。显然,感染疫毒是导致咳嗽的诱发因素,而肺气失于宣肃才是导致咳嗽的根本病机。

咳嗽,本来是机体的一种保护性反应。当感染邪气后,人体会通过咳嗽来清除呼吸道内的分泌物或异物。

这样去思考,也就知道为什么感染后会频繁咳嗽,且时时会咳出白痰的原因了。但咳嗽也会导致各种不适,影响生活质量。我们还是要努力消除咳嗽,应该如何去做呢?

一方面,从临床来观察,往往感染后先是发热,热退之后因为余邪未尽,才导致了咳嗽。感染后的这类咳嗽往往表现为痰少、痰粘、咽痒等不适。此时我们要知道,疾病已经在向好的方向发展,正气逐渐恢复,咳嗽也逐渐自动减弱。

另一方面,咳嗽的同时,往往会出现黄痰,或胸痛,或有血丝等表现。从中医来分析,这是邪气入里化热,或灼伤血络的表现。此时不能单纯地止咳,而要考虑清肺,化痰,润肺,宣肺诸多治疗思路。

对于感染后出现黄痰的,我常用清金化痰汤,或清气化痰丸,既清解肺中郁热,又化痰止咳。

对于痰中出现血丝的,我常在辨证方基础上加白茅根30克,这是一味极好的止血药,且是药食两用之品,既平和,又有良效。

我当前常用的治疗感染后咳嗽的三个药方:

其一是小柴朴汤:柴胡15,黄芩10,党参10,生姜三片,大枣10克(切开),炙甘草6,姜半夏10,厚朴10,苏叶10,茯苓10,水煎服,日一剂。用于兼有少阳病的咳嗽,有痰,胸闷,咽喉有物堵塞感等。若兼见咽痒则咳,则此方加荆芥10克,防风10克,成荆防小柴朴汤,效果更好。

其二是麻杏止嗽散:桔梗6,荆芥10,紫菀10,百部10,白前10,生甘草6,陈皮10,生姜三片,麻黄10,杏仁(打碎)10,黄芩6,桑白皮6,水煎服,日一剂。用于感染后咳嗽,不管有痰无痰,只要有咳嗽为主者,即可取效。

其三是参苏饮:党参10,姜半夏10,茯苓10,陈皮10,炙甘草6,枳壳10,葛根10,苏叶10,前胡10,木香10,桔梗6,生姜三片,大枣10克(切开),水煎服,日一剂。用于咳嗽的同时伴有气虚有痰。

有人担心,感染后反复咳嗽,久了会不会加重成肺炎呢?

对于这个问题,我们要明确知道,咳嗽本身是不会引起肺炎的。之所以会出现肺炎,根本原因是邪气未净,郁于肺中,导致炎症。此时除咳嗽外,还会有发热持续不退,或喘闷,或乏力,或咳吐大量浓痰等表现。若出现这些症状,建议及时去医院就诊。

对于感染后出现肺炎的,若症状比较轻微,我常用下方:

柴胡30,黄芩15,鱼腥草30,金荞麦30,生石膏30,姜半夏10,党参10,桔梗10,枳实10,生姜三片,炙甘草15,大枣10克(切开),水煎服,日一剂。

这是一个小柴胡汤的加味方,加了清热解毒,化痰排痰的几味中药。

如果感染后出现痰水结胸证,表现为胸闷,呼吸不畅,咳嗽,咳吐痰涎极多,此时我常用小陷胸汤加味来治疗:

瓜蒌仁30(炒捣),瓜蒌壳15,姜半夏15,黄连6,川椒10,葶苈子30,枳壳10,水煎服,日一剂。此方清肺化痰之力甚强,能迅速缓解痰涎壅盛的状态。

从临床来观察,感染奥密克戎后出现腹泻或咳嗽,往往与体质相关。大体说来,越是素体脾阳虚之人,越容易出现腹泻;越是素体肺虚之人,越容易出现咳嗽。

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