2018年3月初，同事小沈说她姥姥一直便血，要来诊治。初见老人家感觉体质很差，由家人搀扶着，明显的营养不良，严重消瘦、贫血貌，主诉便血一年多，但一直没在意，现在每天排暗红色血便10余次，纳差、乏力。先做直肠指诊，距肛门口约6cm左右可触及质地较硬的肿块，肿块比较大，指套是血染的，这应该是个进展期的直肠癌。
因为部位接近肛门，所以也就没必要再口服泻药清肠。清洁灌肠后，当天下午直接做了结肠镜，情况很糟糕，和直肠指诊的情况一样，肿块已经很大，活检后送了病理，病理回报：直肠腺癌。
2018年3月5日结肠镜
2018年3月6日病理报告
因为老人家身体情况很差，直肠癌病变部位太靠近肛门口，切除手术不考虑。彩超检查结果回报肝脏及腹膜后有多发转移，肝内较大的转移病灶直径在30mm左右。和家属商量后，家属担心老人家原本就贫血、营养不良，住院化疗耐受不了，就采取最为保守的治疗方案，在家口服药物。
2018年3月6日彩超
与小沈及家属沟通后，建议卡培他定片（希罗达）单药口服化疗，同时通过老人家的舌诊看，舌是暗紫舌并有白厚苔，明显血瘀兼痰湿体质，脉象是沉弱无力的。就应用参苓白术散和桂枝茯苓丸这两个方子，没有开汤剂，直接建议买中成药散剂和丸剂。嘱清淡素食为主，可以吃鸡蛋，尽量莫吃肉，就这样老人家就回信阳老家了。
2018年3月6日舌像
口服上以上三种药物后，老人家反馈说大便出血量增加，但精神、饮食、体力还不错。卡培他滨片和桂枝茯苓丸，一个化疗的，肿瘤细胞肯定会坏死，一个下瘀血的，肯定会出血，所以是正常现象，告知继续坚持口服药物。
50天过去了，老人来复诊。这次再进诊室，老人家精气神很好，营养状况改善了好多，体重增加了，面色红润了，贫血貌一点也没有了，说现在大便一天2次，很少有血便。看了舌像，暗紫色减轻了好多，白厚苔也明显减轻，通过舌苔可见舌质了，脉象也变得有力，没想到老人的情况这么好。此次复查做了彩超，主要查看肝脏的转移病灶怎么样？另外查一下血常规、肝肾功能。
2018年4月24日舌像
中午，当我看到检查结果的时候，我着实一惊。老人家的血红蛋白是138g/L，白蛋白是42g/L，白细胞、血小板是正常的，肝肾功能都很好，这相当于一个营养状态正常人的检查结果。但检查申请单上写的很清楚：直肠癌肝转移复查，3公分的肝脏多发转移病灶是不会有问题的。肝脏内多发的3厘米的转移灶消的只剩7mm了。
没想到一个简单的西药口服化疗药，两个口服的中成药，竟有这种朽木回春之功。
毋庸置疑，老人家这样走下去，一定是长期的带瘤生存，但没有痛苦，生活质量高。并再次嘱咐小沈及家人莫忘了让老人做艾灸，这样扶助正气会更好。
当天中午老人家就回信阳了。
2018年4月24日血常规
2018年4月24日肝肾功能
2018年4月24日彩超
2018年4月24日上午在门诊为老人拍照
在看大塚敬节《汉方诊疗三十年》的时候，上面记载了不少消化道恶性肿瘤的医案，有食管、胃、结肠的恶性肿瘤，汉方药物竟能让患者长期生存十余年的都不少见。当时真是感叹中医经方的神奇！广州国医大师周岱翰的医案，一个肝癌手术后出现肝门部复发，并有黄疸，复发的病灶已有3cm，再度手术的机会也没有，周岱翰教授就用了“小柴胡汤、茵陈蒿汤、下瘀血汤”，让患者交替长期口服，患者竟带瘤长期生存10余年。
如今我继续研究学习中医伤寒学派的知识，通过详细辩证选方用药，经方已不是一次两次让我在恶性肿瘤晚期病人身上见到神奇。老祖宗传承数千年的宝贝真的可以“经方一剂起沉疴”。当然，这还是在西药和中药联合应用出现的效果，彼此相辅相成，缺一不可。
杨雅阁 主治医生，硕士研究生
毕业于郑州大学医学院。从事内科消化系统疾病的临床工作，具有扎实的内科学基础和丰富的临床经验，先后赴北京301医院及天津市南开大学人民医院进修临床及消化内镜下诊疗技术，对消化系统疑难重症的诊治积累了丰富的临床经验，如消化道出血、胆道结石、急性胰腺炎、急慢性重症肝病、炎症性肠病、消化系统肿瘤等，擅长消化内镜下的诊疗操作技术，熟练掌握内镜下粘膜切除术（EMR）、粘膜剥离术（ESD）、十二指肠镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）。
河南省中西医结合学会消化病分会委员，河南省中西医结合学会消化内镜分会委员，获河南省医学科学技术进步奖贰等奖一项（第二完成人），先后在SCI及核心期刊发表论文10余篇。
周一到周五全天，周六上午，在西院区坐诊。
文／杨雅阁（消化科）
编辑／肖婧菁
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