笔者对医院自2月19日—3月23日16时成人发热门诊甲流阳性数据进行统计，发现近一个月来共接诊甲流阳性病例843例，其中以学生及青壮年占多数，占近90%左右，临床以轻症及恢复期患者居多，其中风热犯卫证者最多，约占80%左右，以下仅对甲流发热轻症及恢复期发热患者诊治经验进行总结，不足之处望同道批评指正。
（1）风热犯卫证
辨证要点：发热恶寒或不发热，咽干咽红，或鼻塞、轻咳少痰，乏力，舌边尖淡红，苔薄，脉浮数。
治法：疏风解表，清热解毒。
方剂：银翘散加减（连翘15，金银花15g，薄荷9g，荆芥6g，淡豆豉8g，牛蒡子9g，桔梗9g，淡竹叶6g，甘草6g等）
（2）风寒束表证
辨证要点：恶寒，发热或不发热，无汗，头身疼痛，鼻流清涕，或纳差、腹痛、腹泻，舌淡红，苔薄而润，脉浮紧。
治法：祛风散寒，辛温解表。
方剂：荆防败毒散加减（荆芥9g，防风9g，前胡10、淡豆豉9g，白芷12 g,川芎9g，羌活9g，独活10g，桔梗9g，柴胡10 g，枳壳9g,茯苓15，甘草6g等）
（3）表寒里热证
辨证要点：恶寒，高热，头痛，肢体乏力、酸痛，咽痛，鼻塞，流涕，口渴，舌红，苔薄黄，脉数。
治法：解表清里，表里双解
方剂：大青龙汤加减（麻黄9g，桂枝6g，杏仁6g，生石膏30g（先煎)，黄芩10g，知母10g，金银花15g，大黄5g，炙甘草6g，生姜9g，大枣9g等）
（4）热毒蕴肺证
辨证要点：发热、咳嗽频剧、痰黄粘稠、或夹血丝、胸闷、舌红、苔黄腻，脉滑数。
治法：清肺解毒
方剂：麻杏石甘汤合升降散加减（炙麻黄 5g，杏仁 9g，生石膏（先煎)30g ，知母 10g，浙贝母 10g， 桔梗9g，黄芩15g，柴胡10g，甘草6g ，白僵蚕6g 蝉蜕3g，姜黄9g，生大黄5g等）
中成药：连花清瘟胶囊、宣肺败毒颗粒等。
气阴两虚证
辨证要点：倦怠乏力，口干，咳嗽少痰，心烦，多汗，纳差，舌红少苔，脉细弱无力。
治法：益气养阴，健脾润肺
方剂：沙参麦冬汤加减（沙参15 g，麦冬15 g，玉竹15g，陈皮12g，柴胡10g，升麻6g，淡竹叶10g，黄芪15g，五味子9g，甘草6g等）
中成药：生脉饮、补中益气汤等。
关于发热的外治法的论述早在先秦时代的《五十二病方》详细载有敷贴、熏蒸、熨、药浴、涂敷、烟熏等多种方法，开创了中医外治法的先河; 搜索文献发现中医外治法在治疗发热方面有其独特优势，常用的有针刺（少商、鱼际、大椎等）、刮痧（膀胱经）、穴位贴敷（以脐贴常用）、熏蒸、药浴等，以上方法均可驱邪外出，使邪去热退，具有良好的疗效。
甲流为流行性感冒的一种，人群普遍易感，具有一定自限性，大部人即使确诊甲流买不到奥司他韦等抗病毒药时亦不必惊慌，临床可通过中医药分期辨证治疗，使热退症减，防止传变，达到痊愈。值得注意的是，在发病期间饮食上应以清淡易消化为主，多吃稀饭、面汤、水果、蔬菜等水分较多之品，如橙子、苹果、梨等，蔬菜则主要以是青菜、果茎类为主。尽量避免大鱼大肉，或者过于油腻等食物。再者，忌食辛辣刺激性或者油炸类的食品。当然，补足水分也是非常重要的，饮水主要是以开水为主，可以适当加点食盐，切忌不要以饮料、矿泉水等来代替白开水，更需注意休息避免劳累，忌病情初愈剧烈活动引起爆发性心肌炎等危及生命。若用药数天后体温仍持续在40℃左右，伴有心慌、胸闷、气短等不适者，可就近就诊于周边医院排除并发症可能，小儿尤要注意高热惊厥的可能，必要时配合物理降温及外治法。
来源：感染性疾病科 李小平
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