当归芍药散加味治疗双侧输卵管积水下腹疼痛

患者，女， 47岁。2007年9月13日初诊。患者因子宫肌瘤在某医院做宫腔镜行子宫次全切除术后，出现下腹部隐痛，劳累或性生活后加重。

 B超显示：两侧输卵管积水。

经抗生素治疗症状无改善，故求诊于中医治疗。

根据患者所述少腹隐痛经常性发作，带下清稀，又患者本身属肥胖体质，再加上术后不久，体质虚弱，纳食较差。

舌脉：舌质浅淡，边有齿痕，舌苔少，脉虚缓。

辨证：血虚气滞，脾虚湿阻。

因患者子宫肌瘤行经时间过长、出血较多，宫腔镜手术后致血虚。血为气之母，血虚者，气亦易衰。又肥胖之人多虚，此虚多为脾阳气虚，易导致中州无权，运化失职，湿浊停聚。

治法：养血活血，健脾利水。

处方：【当归芍药散加味】。

当归6克，炒白芍12克，川芎6克，茯苓20克，炒白术15克，泽泻15克，薏苡仁30克，赤小豆30克，冬瓜子30克，延胡索10克，川楝子10克，乌药10克。

每日1剂，水煎分服2次。

二诊：服药7剂后，诉腹痛减轻，白带量减少，但有头晕乏力，腰膝酸软。

舌脉：舌质淡白有裂纹，脉濡细。

此为气血虚也。

处方：【当归芍药散加味】。

当归10克，川芎6克，白芍10克，泽泻10克，白术15克，茯苓10克，党参15克，生黄芪20克，陈皮6克，炒谷芽30克，炒麦芽30克，薏苡仁30克，冬瓜子30克，赤小豆30克，炙甘草6 

服药后症状显著缓解，头晕乏力症状也明显减轻。

按：

输卵管积水属中医“带下”、“癥瘕”范畴。

根据辩证论治，以当归芍药散为主加减运用，带下明显加薏苡仁，冬瓜子，赤小豆健脾利水。经治疗后带下量减少，适当配伍补气药如党参、黄芪，和胃理气药如谷芽、陈皮，使补而不滞，又兼顾胃气。