此为网诊医案。
患者因婚后久不怀孕，经别人介绍求诊。经详细了解夫妻双方症状之后认为两人都需要治疗。
Z某，女，27岁，2022年2月27日就诊。现病：心烦，不怕风，怕冷，颈腰椎酸困不适，容易出汗，无夜间盗汗，大便稀，小便尿频尿急，手脚冰凉，口唇干，风吹时头晕。白带多发黄有异味有血丝，肚脐附近发凉，月经周期正常，经前两天腹痛有血块，色黑红，小腹坠胀疼痛感。
诊断：少阳太阴厥阴合病
处方：柴胡桂枝干姜汤+当归芍药散+温经汤
当归12g 白芍20g 川芎18g 白术15g 茯苓15g 泽泻20g 北柴胡12g 干姜6g 煅牡蛎20g 天花粉6g 炙甘草10g 黄芩7g 吴茱萸10g 丹皮8g 桂枝15g 麦冬18g 党参15g 炮姜7g 桃仁8g 半夏15g，10付，一日一付，水煎分三次服。
2022年3月9日二诊，自述各种不适症状有缓解，白带稍多，继续原方稍加减。 当归30g 白芍30g 川芎30g 茯苓30g 泽泻30g 干姜24g 炙甘草20g 吴茱萸12g 丹皮12g 桂枝30g 党参30g 桃仁15g 黄柏6g 山药40g 芡实30g 车前子12g 土茯苓25g 薏苡仁30g 苍术30g 半夏30g，5付，一付喝两天。 2022年3月23日三诊，自述各种不适症状明显缓解，原方稍调整继续服用。 当归30g 白芍30g 川芎30g 茯苓30g 干姜25g 炙甘草20g 吴茱萸22g 丹皮12g 桂枝30g 党参30g 桃仁12g 山药30g 苍术15g 麦冬30g 白附片15g 大枣20g 白术15g 益智仁30g 半夏30g 生姜20g，5付，一付喝两天。 Z某，男，24岁，2022年2月27日就诊。现病：怕风怕冷，稍动易汗出，口苦口干心烦，手脚心汗，胃脘不适打嗝，夜间流口水，早泄，尿频尿急，腰酸腰困，嘴唇轻微干裂起皮，晨起小便发黄。舌淡红，苔白腻。 北柴胡18g 黄芩9g 炙甘草10g 大枣15g 桂枝15g 白芍15g 黄连1.5g 干姜10g 茯苓20g 龙骨30g 牡蛎30g 磁石20g 大黄5g（后下） 党参15g 白术15g 半夏20g，8付，一日一付，分三次喝。 2022年3月9日二诊，自述不适症状都有好转，继续原方稍调整。 北柴胡30g 黄芩14g 党参30g 炙甘草20g 大枣25g 桂枝30g 白芍30g 苍术30g 茯苓40g 薏苡仁40g 熟地黄10g 生地黄10g 山药30g 半夏30g 生姜30g，4付，一付喝两天。 2022年3月23日三诊，反馈腰困腰酸已经不明显，阴囊潮湿缓解。 北柴胡30g 黄芩12g 党参30g 炙甘草20g 大枣25g 桂枝30g 白芍30g 苍术30g 茯苓40g 熟地黄10g 生地黄10g 山药30g 龙骨40g 牡蛎40g 半夏30g 生姜30g，3付，一付喝两天。 此后夫妻双方均未复诊吃药。2023年1月2日男方微信告知其妻已经怀孕一月余。 此案中女方症状心烦，怕冷，颈腰椎酸困不适，容易出汗，大便溏，小便尿频尿急，为上热下寒，少阳太阴证，选方柴胡桂枝干姜汤，出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治（下）》，条文如下：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。 白带多发黄有异味，小腹坠胀疼痛，为太阴证，血虚湿盛，故选方当归芍药散。出自《金匮要略》，条文如下：妇人怀妊，腹中㽲痛，当归芍药散主之；妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。 口唇干，手脚冰凉，肚脐发凉，月经前两天腹痛有血块，色黑红。也为上热下寒，但为厥阴证，选方温经汤。出自《金匮要略·妇人杂病》，问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之
此案中男方表现为怕风怕冷，稍动易汗出，口苦口干心烦，手脚心汗，为太阳少阳合病，选方柴胡桂枝汤，出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治（下）》，条文如下：伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。 患者怕风怕冷，易汗出，早泄，尿频尿急，选方桂枝加龙骨牡蛎汤，出自《金匮要略·血痹虚劳》，条文如下：夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩一作目眶痛，发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
胃脘不适打嗝，夜间流口水，嘴唇轻微干裂起皮，舌淡红，苔白腻，寒热错杂，选方半夏泻心汤，出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治（下）》，条文如下：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆。必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也。大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞。柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
腰酸腰困，腰为肾之府，故二诊、三诊加入地黄、山药，取肾气丸之意。
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