随着人们生活环境和膳食结构的改变，慢性鼻炎已经成为十分常见的疾病之一。本病是鼻粘膜及粘膜下层出现慢性炎症反应的一种疾病。临床分为两种类型：一是慢性单纯性鼻炎，主要表现为鼻塞流涕，并伴有嗅觉减退、闭塞性鼻音、头痛等；二是慢性肥厚性鼻炎，主要表现为单侧或双侧持续性鼻塞、耳鸣、听力下降、头痛、头昏等。无论是哪一种慢性鼻炎，经久不治，均会严重影响患者学习、工作效率，同时，部分患者会出现严重的情绪问题，比如焦虑、烦躁、抑郁等，极大程度降低了患者的生活质量。
在我国，鼻炎的发病率已高达37%，其中儿童、青少年患鼻炎的人数占鼻炎患者总人数的67.7%，并且鼻炎患者还在以每年2千万～3千万的速度增加，因此慢性鼻炎的防治工作显得尤为重要。目前慢性鼻炎的西医治疗，主要包括激素、抗生素、抗过敏、对症治疗及手术治疗等。该病复发率高，很多患者担心激素及抗生素治疗会带来副作用以及产生依赖性，中医药治疗慢性鼻炎具有独特的优势。
陕西省名中医裴瑞霞主任医师从医30余年，临床经验丰富，继承恩师全国名中医高上林老先生的“和法”思想，擅长运用中医药治疗诸多疑难杂症。近年来，笔者有幸跟师侍诊，恩师通过中医药辨证施治，快速、有效地治愈多例慢性鼻炎患者，现分享一例。
初诊（2020年11月05日）：吴某，男，34岁。患者以“反复鼻塞流涕14年”为主诉就诊。患者14年前受凉后出现鼻塞流涕，伴咽喉及食道异物感。1996年于当地医院行“左耳鼓膜穿刺术”，1997年再次于当地医院行“右侧咽鼓管扩张术”，2007年于西安某医院行“下鼻甲切除术”，效果均不理想，痛苦不堪。今年10月25日于耳鼻喉专科医院检查提示：—变应性鼻炎，鼻中隔偏曲，慢性咽喉炎。经人推荐来裴老师门诊就诊。现症见：鼻塞流涕，量多色白，质地清稀，咽喉及食道异物感，痰多，色黄，纳眠可，二便调。察其舌质红，苔白，脉沉细。中医诊断：鼻渊(脾虚痰浊兼肺经风热证)，梅核气（肝郁痰结证），治则：健脾化痰，疏风散热，方选小柴胡汤合二陈汤加减。
处方：北沙参15g，柴胡10g，姜半夏10g，甘草6g，黄芩10g，厚朴10g，连翘10g，金银花20g，细辛3g，郁金15g，陈皮15g，茯苓15g，6付颗粒剂，每日1付，分2次开水冲服。嘱患者忌辛辣及热性食物，多饮水，畅情志，避风寒。
二诊（2020年11月12日）：患者诉服药后鼻腔干爽舒适，无流涕，咽喉及食道异物感已消失，痰量较前减少，纳眠可，二便调。舌红，苔白，脉沉细。效不更方，继续守方12付以巩固疗效。
按：慢性鼻炎属中医“鼻渊”范畴。鼻渊，首见于《内经》，《素问·气厥论》曰：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也。”这是对鼻渊病因病机最早的描述。《素问·阴阳应象大论》中云：“肺……在窍为鼻。”是指若肺受邪侵袭，功能失调，津液疏布失常，邪热熏蒸津液化为浊涕，正如《辨证录》云：“肺本清虚之府，最恶者热也。肺热则肺气必粗，而肺中之液必上沸而结为涕，热甚则涕黄，热极则涕浊，败浊之物，岂容于清虚之府，自必从门户出矣”。另外，《医学摘粹·杂证要法·七窍病类》中载：“如中气不运，肺金壅满，即不感风寒，而浊涕时下者，此即鼻渊之谓也，而究其本原，总由土湿胃逆，浊气填塞于上，肺是以无降路矣。”可见脾胃虚弱，致痰浊上逆，亦会发为鼻渊。综上所述，鼻渊的形成与脾、肺二脏关系密切。
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