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伤寒杂病论慢慢教——附子药性

2.2.3 <药势>附子(续)

我们一般买得到的附子啊,都是炮附子嘛。那附子的毒性我们都知道,把它烤熟之后就会分解掉一些,对不对?可是以我们煮附子片时候的经验就会晓得啊,其实附子的毒药分解在这个热度之下啊,最好是给它一些时间。那如果你炮制附子的时间不是那么够的话,其实它的毒性还是不能够分解的。那附子到底有多毒呢?其实日本的医生,中医汉方医师就有,吃附子吃死的就有,就是要让人心脏麻痹。那一般我们说中附子毒的感觉哦,其实有一种感觉,我不确定叫不叫做中毒,就是我们原则上吃附子会觉得有一点被毒到的感觉是,喝下去之后觉得舌根发麻,然后开始四肢末梢开始有一点麻麻的,然后开始觉得手脚很重动不了,躺在床上动不了,差不多啊,一个小时会恢复啦,那是一般的科学中药的炮附子,如果他做的没有去得很干净的毒性的话会这样子

可是有的时候啊,就是要那个麻的感觉,反而药效会好。像生附子要煮足一个小时完全不麻了药效才好,生附子如果你煮的还会让你吃到手脚麻舌头麻,生附子如果有这个现象是真的毒没有去干净,生附子要破阴实,你要煮的话完全没有毒,效果才比较好。但是熟附子的情况就很奇怪,有的时候就是你麻了一下之后反而好得特别快。比如说像少阴病或者是痛风,用附子剂的时候都是麻一下突然就好了。所以,那个麻到底是所谓的中毒还是所谓的暝眩?暝眩就是那个药性在运行的时候给身体带来的一种副作用的反应,那很难说。但是如果真的放到太大量的话,那有些人麻过之后会发现第二天脸是歪掉的啊,那个当然就是可以说是中毒了。

  那中毒的话我们有人是用蜂蜜水来解;有人是用生姜水来解,生姜煮水;有人就是说“原汤化原食”,说什么吃饺子不消化要用饺子汤对不对,那这是原来那一锅附子你再多煮一煮再喝那个就可以把它解掉啊,也有人用那样的解法,那都还算有效啦。因为我目前看到的附子中毒都觉得不严重,那些人本人是吓死的,觉得他那个不能动躺在床上。但是我都觉得,哎呀,我也躺过嘛,那没什么,一下就好了,就是大概是这种感觉。

  那我之前跟同学讲说,煮桂枝汤都可以快火,快煮的煮二十分钟就好,但是如果你煮到桂枝加附子汤话,其实就建议大家煮久一点了哦,因为附子的话滚一个小时是比较安全的。那至于说前面我们讲到一个桂枝加葛根汤的话就见仁见智,治感冒的就可以照它这个原方煮久一点,如果你是药治那个脸部的中风啊,就是脸歪到一边僵掉的那种,那个就煮短一点,让它药性比较猛比较锐利一点啊。大概是这样的分别,所以桂枝加附子汤你自己要煮的话就要稍微煮久一些。

  那关于这个炮附子的去毒是这样子,首先我们说今天我们台湾可以买得到的炮附子片就有好几种,我最喜欢的炮附子片呢,是所谓的附子,就是这个生附子啊,去了盐巴切片之后用姜汁泡过再烘熟。那姜汁有什么好呢?姜汁是一种能够把附子的毒性分解掉,可是不会折损附子补阳的药性的一种东西。所以用姜汁制的附子就会毒性很干净,可是补阳的药性都还在,那是最好的状况了。所以姜制附子片的话就是生元有卖,生元的附子片据说现在还是姜制的。然后还有一家迪化街的快鹤中药行,它的老板留了一些自己补身体用的姜制附子片。但是呢,生元这个药房平常什么都贵,偏偏姜制附子片并不贵;快鹤药房一向什么都便宜,偏偏姜制附子片是老板的宝贝,卖得特别贵。所以我觉得生元还是比较便宜啦,这是蛮好玩的一种对比,那姜制附子片我觉得是补阳效果好,副作用也几乎没有啊,就算是你是生的磨成粉直接吞都不太会中毒,都不用煮的。

  那其次来讲的话就有所谓的黄附片跟黑附片。那么黄附片跟黑附片呢,因为附子切开来直接炮应该是白白的啦,那姜制附片是微微的灰色,那这个黄附片跟黑附片呢,多多少少在炮制的时候火力比较足一点,所以毒性当然也分解得也好一点。那从前古时候的黑附片呢,是用黑糖水之类的东西把它染黑一点然后再烘,那这样子也可以让它毒性中和掉一些,或者是像黄附片的话也有一说是黄附片是用甘草炮制的,甘草炮制的会染得比较黄。

  可是呢,黄附片黑附片的问题是这样,黑附片是像前一阵子网络上有公布一个卢火神带人去参观四川的附子工厂的文章,就是它上面就说现在的黑附片那个黑色根本不是古法的黑,是因为市场上有要求要黑附片这个东西,所以就拿人工色素把它染黑。那这就无聊又没意思对不对?就是我吃附子还吃你的人工色素啊,所以黑附片我现在已经懒得再用了啦。那至于黄附片是这样,当年火神派的分支就是到上海去行医的那位祝味菊,祝味菊呢特别爱用黄附片,可是香港的谭述渠先生呢,就比较不爱用黄附片。因为谭述渠先生就说呀,用甘草制过的附子它的药性已经钝掉了,那个阳气就不太能够发挥它的作用了。他就说,你不要说四逆汤也是甘草跟附子煮在一起,他说煮在汤里的那个附子的力道还在,可是你用甘草去制过的那个附子,力量已经减弱了,所以谭述渠是坚持用自家制造的姜制附片。那谭述渠有姜制附片那种高档货那当然可以嫌黄附片,那在大陆那边没有东西可以嫌的,那就用甘草、黄附片也可以用了啦,至少副作用很小,那补性该有的还是有。

  那我们台湾呢,最容易买到的附片称之为白炮附片,那白附片呢,大陆也有药局称为白附片。就是你知道那个烧饼店怎么做烧饼吧?就是一个铁锅烧得热热的,那个饼跟面捏出来就贴在上面对不对?然后就烘干就是烧饼了。那白附片就是那个用比较快速的方法,那个附子把盐巴泡掉以后啊就切薄片然后就啪啪啪贴上去然后就烘干就吊起来这样子。那在这么短的时间里面,白附片呢,其实药性上来讲是最接近生附子的,就是它的那个毒性并没有去得很干净,那所以白附片很容易把人麻倒。就像我们平常在家门口的药房抓什么麻黄附子细辛汤啊,少阴病啊,就是我只不过放5钱的白附片,像我平常用附子那么一两二两都随便用的,5钱的叫家人煮了,他煮了20分钟喝下去就麻倒了没办法。就是,白附片的毒性没有去得很干净,所以,我常常在嘲笑说白附片真的是白炮附片,炮了等于没炮,就是这种感觉。

那这个,同学你要记得,如果你去药房买附片,你反正就跟他讲说我买“炮附子”就对了,不要讲出太复杂的奇怪的话,你不要说我要买“白什么什么附子片”。因为有一味药叫做白附子,白附子不是附子,白附子是那个一种足阳明胃经的引经药,是用来敷脸的美容药啊。那个不是附子,如果你写成“白附子片”甚至是只写“白附片”,他们都有可能拿出敷脸的那种白附子给你,所以去买就说炮附片不要说白附片啊,好不好?名字上稍微注意一下,不然的话容易买错。那白附子配敷脸的药才用,就是中医美容药有三宝:白附、白僵蚕,还有老鹰大便上的鹰屎白啊,就是,对啊!这些都是美容的,就是敷了脸会白的东西啊。

  那这个附子啊,它这个《神农本草经》中的药性啊就是说治这个“风寒咳逆邪气”,当然它一定是风寒湿之气的克星啦,所以以感冒来讲是没有问题的。即使是太阳的感冒,如果将来大家学了《少阴篇》的药,很多太阳的表证你甚至可以用少阴篇的药从里面一直打出来把它赶走的啊。当然现在我们乖乖的学太阳表证就好了。那“温中”啊,能够让人的中焦比较温暖,那这个“中”,古时候“中”有时候是指人的里面,有时候是指人的脾胃,那这里的话两者都通啊。那“金创”,古时候如果是你被刀剑砍伤我们称之为金创,那金创的那个伤口古时候的人会怕得一种东西叫做破伤风,虽然我们今天认为破伤风是细菌感染对不对?所以会觉得有一点不可思议,但是在中医的框架里面,就觉得破伤风是一种风邪进入你的伤口,所以要用附子之类的药驱风邪来防范它的发生。那只是后来破伤风的特效方,附子的地位已经被别的药篡掉了。就是像那个傅青主的医书里有一个方子叫做蝉衣酒,就是拿知了壳煮在绍兴酒里面喝下去,然后破伤风的病人立刻出一身粘粘的汗,然后马上就好。所以呢,蝉衣酒已经是比附子更好用的破伤风的特效药了,所以我们附子就可以在金创、防破伤风这件事情上面退下来了啊。那你说蝉衣为什么能够治疗细菌引起的破伤风?其实我也不知道啊。可是那真是非常有效啊,所以这中医跟西医还是运作在不同的这个次元上面啊,也是没有办法的事情。

  那这个“破癥坚积聚血瘕”,血瘕就是血堆在那边不通,那癥坚积聚血瘕这些都是阴实会有的状态对不对?那附子就是一个专门破阴实的药,所以呢,至于对这些肿瘤类的东西当然是有疗效的啦。那“寒湿痿躄拘挛”啊,这个是指一个人得风湿或者是痛风的话,那附子在这个伤寒论里面有很多别的篇章啊,这个驱风驱湿治痛风的药都是非常好用的啊。这个“膝痛不能行步”,当然“膝痛不能行步”你不要说那个人是老化的那种啊,另外一种的就像膝盖痛上次我们有讲到阳和汤也治对不对?那这是另外一个可以用的方子,那附子的话就是比较用来治疗风湿,就像是昨天有同学跟我讲说,他真的去买那个乌头,然后用蜂蜜煮乌头来作那个《金匮要略》里面“杂病篇”里的那个治疗痛风的用乌头的蜂蜜,然后再加什么黄芪桂枝那些药来治痛风的,然后就吃了三次痛风就全好了。

  那其实一般痛风发作,我们用柯达的科学中药,那个附子是有一点生附子的药性,有人告诉我说它那是掺了乌头的成分或者什么。但是柯达的那个附子真的很咸,那个附子可以说比较咸,比较有生附子的调子。那用柯达的那种附子按照那个比例配《风湿篇》上的那个甘草附子汤,其实治痛风很快,当然那个东西就是啊,吃下去也会被麻倒一下,但是麻倒以后起来痛风就好了哦,就很快的。那当然还有其他方,大家都不用急啊,但是如果你学过经方之后啊,你会觉得说如果有人被痛风折磨了很多年,实在很冤呐,因为很好医。

  然后,而且我不太喜欢先告诉同学痛风的特效药,为什么呢?因为张仲景在提到痛风这个事情之前还有讲说,这个人是肝跟肾啊都不够好、都不足的人,才会形成容易痛风的体质。所以所有治痛风的药基本上都算是这种治标的药,你要让这个人真的不痛风,就要肝肾都好起来,这样他的身体才不会堆积那些代谢不了的废物啊。那才是真正治痛风治本的方法啊。所以希望各位同学啊,如果以后有机会遇到痛风,不要逞自己的能医他这个东西的快感,因为痛风最要紧是要让这个人的体质好起来,而不是说,我这帖药你看好厉害,一帖就医好你,并不是这样子。所以我觉得,学会补药是比较根本的做法

那这个附子在《本草经》的药性大概就是这个样子,我们平常自己开仲景方,附子也好,大黄也好,大家都有一个共同的规矩,就是说,如果你是平常吃得很辣的人,那你开附子或者开大黄都可以开得比较重,不然的话因为一个人平常已经吃得辣,他肠胃已经练到很强悍了啊,大黄放少了那个人不会拉,那附子的话有的时候也会有类似的现象,就是好像感觉不太出来有附子的药性。但是呢,因为我平常开附子就开得比较重嘛,所以我倒是不太在意有没有吃辣的问题,就是反正已经开了很重了,该有的效果总是会有的。

  那同学呢,我想想看这个关于附子我们有没有什么漏掉的,没有讲的事情啊。好像可以讲的东西太多了哦,今天就讲到这样也就好了。

当归生姜羊肉汤的做法

我忘记讲什么了!新发的那个讲义啊,有一个“当归羊肉”那个“当归生姜羊肉汤”。最近我蛮喜欢在你们的讲义里放一些关于食疗的方子。这个是当归生姜羊肉汤啊,本来就是那个张仲景的方子,可是这个曹颖甫的当归生姜羊肉汤啊,他就是用三斤羊肉加上生附子一枚,然后再加上当归跟生姜,这个是给你当菜吃的啊,就是不要把它想成是药啊。但是你知道,即使是煮羊肉汤,你生附子也要把盐巴泡掉才能丢进去啊,不然的话那羊肉汤甜到、咸到不能入口啊,好难喝的。那他说如果是这个人阳气不足又精不足啊,那就羊肉呢跟附子加起来是很好的,就是用生附子煮到羊肉里面,因为其实生附子本身就是煮一个钟头以上就没有毒的,那羊肉锅要煮一锅羊肉煮到烂其实也要两三个钟头以上,所以基本上这个汤是没有毒性的。那吃下去以后,生附子把你身上的阴寒之气挖开,然后马上当归羊肉就接着补进去啊,那这样子的话,这个人的身体就会能够在一个冬天里面恢复到比较好的状态。那这个汤我们煮过,其实基本上还蛮好吃的。

那如果你有生附子当然是最好啦,就是可以把阴实破掉,那他就说它这个方子原来是用来干嘛?就是男人或者女人呢,因为下焦虚寒而一直生不出孩子的话,用这个可以恢复下焦的活力啊。其实这个恢复下焦的活力,的确就是附子好用的地方啦。就像附子啊,如果这个方子,生附子会很有效,那如果没有生附子的话呢你用熟附子片啊丢个二两三两下去都无所谓,因为三斤羊肉很大锅的。

可是呢,如果你是一个平常生冷吃得比较多,没有吃惯补药的人,有可能这种汤喝一碗下去,就会肚子痛得受不了,然后狂上火。就像之前的那个班,有一个同学他就是又吃素又吃很多生菜水果的,然后有一天突然要进补了,那简直是上火到不行,就是他的体质跟这个补药是格格不入。你必须要先用一些方式,比如厚朴温中汤先吃一段时间,让你自己熟悉补药,不然的话就是你要就是吃少一点。当然生附子可能比熟附子更不容易上火啦,但是还是要防着。像网络上面有一个CASE是差不多这样子,就是如果你怕这个阳气太多在你身体里面塞住的话,你可以用一种药,香附。香附又不是附子啊,香附是一种叫做莎草的草的根,莎草就是那种埃及人做纸的草,长在水边的,那香附是一个全身的行气药。如果你吃了这个羊肉汤会有饱或者闷的感觉啊,就去中药房预先买香附打粉,那你就拿那个香附粉直接吞一点,或者是泡茶喝都可以,就是行气,这样才不会淤住。就是有的时候这个药,这个方子太补了,那曹颖甫就讲说,“妇人虽有痛淋者,亦能生子。”就是有的时候啊,如果一个女性的朋友甚至男人尿道屡屡发炎,其实不一定是她的下焦太热,有的时候是他的下焦根本已经虚寒到没有抵抗力了,所以它的细菌爱怎么长就怎么长,就是没有免疫能力的尿道那样子,所以这样子的话它能够让下焦暖回来。

那这个附子呢,你们这个汤啊如果要用羊肉,你要这个汤发挥它十足的功夫的话,当然有生附子是最好。再不然的话,还有就是羊肉啊,记得,凡是温补的药,尽量不要用那个结过冰的东西。就是药性上面来讲的话,羊肉结过冰,再解冻的那种羊肉,补性就不如直接杀的那个温体羊肉了。所以呢,同学就要去什么东门市场、南门市场或者是什么滨江市场那个有几个摊子有卖活体的现宰羊肉啊,所以做这种补汤的肉,要挑好一点的,要用现杀的羊肉。那有些同学可能比较穷哦,大学生啊,在宿舍里面煮这种火锅就去买超级市场的那种冷冻羊肉块啊,那这样子就有点可惜啦,就是补性比较弱。

那如果有些同学说,我无论如何都不爱吃羊肉的话,那实还有一个方式,就是你可以一整个冬天,你们家只要炖肉汤的时候啊,都放一把附子片,就是排骨汤也好什么汤也好,都放一把。那吃一整个冬天,家人的气血状况都会比较好,因为附子炖到肉里,其实会蛮不容易上火,就是比较能够被身体吸收,这也是一种方法。

那至于说附子啊,我们如果开一贴药里面写什么一两附子二两附子,药局通常都是会很积极地找你的麻烦。就像我香港有一个朋友,我帮他开一个药单,里面开2两附子,药局就拒卖。那我就说,这种事情就是这样子,你越做得小啊越缚手缚脚,你要直接走到药局跟那个药店的人讲说,“老板啊,给我包四斤附子!我冬天要拿来炖肉汤用的,因为我家小孩鼻子过敏,我阳痿,我太太脚冷,我老妈手麻……所以我们家要用”(众笑)其实,后来,我这是讲玩笑话,讲完之后觉得说,唉,的确啊,手麻如果炖肉汤常喝也会有帮助,脚冷也会有帮助,阳痿也会有帮助,容易过敏也有帮助,好像这笑话也不是笑话啊,就是附子本来就有这么、、、当你能够补充一个人的阳气的时候,本来就是有这些功用的啊。所以这个药我觉得同学不妨随意去囤个一斤在家里面,冬天呢就做菜的时候就用一用,那这样子其实有机会身体变得比较好的。

那下课的时间也就到了,那我以后这种食疗的单方可能会多跟同学讲一点,因为有些东西就是生活中能够调补就调补嘛,这样子。

阳和汤,中药方剂。出自《外科证治全生集》 〖组成〗 熟地一两(30g 肉桂一钱,去皮,研粉(3g 麻黄五分(2g 鹿角胶三钱(9g)白芥子二钱(6g 姜炭五分(2g 生甘草一钱(3g 〖用法〗以上八味共为细末,开水送服一钱(3g),日二次。临床效果胜过水煎服。

〖方源〗 《内外伤辨惑论·卷中·肺之脾胃虚方》  

〖组成〗 厚朴 姜制 陈皮去白,各一两(各9g 甘草炙茯苓去皮 草豆蔻仁 木香各五钱(各5g 干姜七分(2g

〖用法〗 合为粗散,每五钱匕(10g),水二盏,生姜三片,煮至一盏,去滓温服,食前。忌一切冷物。

〖方歌〗 厚朴温中陈草苓,干姜草蔻木香停,煎服加姜治腹痛,虚寒胀满用皆灵。

〖主治〗 寒湿气滞证。脘腹胀满或疼痛,不思饮食,舌苔白腻,脉沉弦。

〖功用〗 行气温中,燥湿除满。“治脾胃虚寒,心腹胀满及秋冬客寒犯胃,时作疼痛。”  

〖运用〗 1.本方主治寒湿气滞。以脘腹作痛,舌苔白腻为证治要点。2.若兼身重肢浮者,可加腹皮以下气利水;痛甚者,加肉桂、良姜以温中散寒。 3.慢性胃炎、慢性肠炎、胃溃疡、妇女白带等属寒湿气滞者,均可加减用之。

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