续某，男，28岁。1999年6月3日。脱发，头皮出油，刘渡舟先生问：“头皮痒吗？”患者答：“有点痒”。用三黄泻心汤合犀角地黄汤。
处方：大黄3g、黄连10g、黄芩8g、水牛角20g，生地20g、丹皮10g、白芍20g、当归12g。7剂。
1999年6月10日。服药脱发减轻，大便稀。舌红，苔薄白，脉弦滑。用上方去大黄、当归。
处方：黄连6g、黄芩6g、水牛角20g、生地10g、丹皮10g、白芍10g。7剂。
199年6月17日。脱发好多了，头皮出油。舌红，苔薄黄。用三黄泻心汤合犀角地黄汤。
处方：黄芩4g、黄连6g、大黄3g、生地30g、丹皮10g、白芍20g、当归20g、茜草10g、紫花地丁10g。7剂。
1999年6月24日。头发脱落减少，头皮最初时痒，现已不痒，大便稀，每天1-3次。舌红，苔白薄黄。继续用上方化裁。
处方：黄芩3g、黄连6g、水牛角20g、生地30g、丹皮12g、生白芍20g、生侧柏叶30g、紫花地丁10g。7剂。
1999年7月1日。头发已不脱了，头皮未再发痒，头油也仅有一点了，大便正常。舌正红，苔薄白，脉沉弦。用大黄黄连泻心汤。
处方：黄连10g、黄芩6g、大黄3g。5剂。滚水渍，代茶饮。
辨证用方思路：
脱发、头皮出油，而头皮发痒者，为血热三黄泻心合犀角地黄汤证，方用原方，另加当归合白芍、生地养血。服药见效，但大便稀，故去大黄、当归。
6月17日，守法复加大黄泻火，加当归养血，另加茜草凉血活血，紫花地丁解毒。
6月24日，大便稀，再去大黄、当归，加侧柏叶凉血，紫花地丁解毒。
7月1日，为巩固疗效，用三黄泻心汤原方，而煎服法仿大黄黄连泻心汤，用滚水泡服。
朱某，女，21岁。1999年11月17日初诊。脂溢性脱发，头皮痒，头皮分泌物多，月经后期，量少。舌红赤，苔白。用三黄泻心汤。
处方：大黄5g(后下)、黄连10g、黄芩10g、生地20g。7剂。
辨证用方思路：
抓主证脱发、头皮痒、头皮分泌物多、舌红赤，辨为火证血热三黄泻心汤证，用原方。血分郁热，仿犀角地黄汤法加生地。
许某某，女，25岁。1997年7月16日初诊。脱发，头皮痒，头皮屑多，口干，大便干，月经量少。舌红，脉数。用三黄泻心汤。
处方：黄芩8g、黄连8g、大黄3g。5剂。
1997年9月3日。脱发，小腹疼，痛经。大便正常。用桃红四物汤。
处方：桃仁12g、红花10g、生地15g、白芍15g、当归15g、川芎10g、桂枝6g。7剂。
1997年9月10日。月经未潮，小腹疼，乏力，带下不多。用血府逐瘀汤。
处方：桃仁10g、红花10g、生地10g、当归15g、赤芍10g、川芎10g、牛膝10g、柴胡12g、枳壳10g、桔梗10g、炙甘草6g。7剂。
1997年9月24日。服上方见效，月经来潮，经量增多，小腹痛止，脱发减少。用柴胡活络汤。
处方：柴胡15g、黄芩10g、茵陈15g、茯苓15g、凤尾草15g、草河车12g、炙甘草6g、泽兰10g、土元10g、茜草10g、红花8g、当归158、白芍15g、海螵蛸15g。15剂。
辨证用方思路：
一诊根据脱发、头皮痒、大便干，辨为三黄泻心汤证，用原方。
9月3日，虽脱发而经前小腹痛，抓主证痛经，改用桃红四物汤调经活血止痛，另仿桂枝茯苓丸法，加桂枝温通经脉。
9月10日，根据月经仍未来潮、小腹痛，改用血府逐瘀汤活血通经。
9月24日，月经来潮，痛经止，脱发减少，改用柴胡活络汤疏利肝胆，活血通络。
｜注：本文中所提中药处方，请勿擅自服用，需要在中医师辩证基础上指导使用
｜文章摘自《跟刘渡舟学用经方》，作者：张文选、王建红
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