大概3个月后，病例3患者的弟弟查出来主动脉夹层，病因就是主动脉瘤。主动脉夹层分为三层：浆膜层、基层、黏膜层。在基层长了个瘤，无论良性还是恶性都向里生长，穿破了内膜，这时心脏一收缩血液就打到夹皮墙里去了，这个病就叫主动脉夹层。当时在当地县医院查出来，后去北京安贞医院就诊，安贞医院建议患者做主动脉弓置换，换一个人造血管。现在西医很发达，又进一步做了核磁检查，发现他的血管从主动脉弓已经劈到髂动脉，这么长的血管就置换不了了。这个病的主要症状是血压持续升高，直到把血管挤爆为止。西医用硝普钠持续静点降压，速度还不能太快，每分钟8滴，太快会把血压降没了，而且该药还要避光，非常麻烦。
有一天下午，他家很多亲属去找我，我说这个病太凶险了，门诊又很忙，我真治不了。患者家属说我们就相信你，务必要去一趟。他们一直等到我下班，开车带我去患者住的当地县医院。我要求看一下患者病历，主治医生说这个患者没得治，需要换的血管太长，只能等死。我说既然患者家属已经请我过来了，看看能不能用中医办法试一下。咱们给患者一次机会，主治医生您再下一次病危通知，虽然他之前已经下了7次病危通知，但是也不差这第8次。我让家属当场表个态，问他们有没有“死马当活马医”的心态。家属说放心吧，既然请您过来，就算喝完药死了，我们就直接埋了，反正棺材、寿衣都早就准备好了。于是我就去病房丢看患者了。
患者面色如垢，就像多少天没洗脸那么脏，腹大如鼓，一张嘴伸舌，嘴里的味道臭得不得了，舌苔干得像锅巴一样。问患者大便情况，患者说半个月都没有大便了，吃东西也少，可能就没有大便。但是这些话旁人听听可以，但我们作为专业的中医人不能这么认为。无论患者吃东西与否，大便每天都必须有。从病房出来之后，我说这个病需要用到大黄最少60g，石膏最少120g。最后我用了宣白承气汤一半的剂量，开完之后急煎，2-3小时喝一次。病房主任签了字，药房紧急煎药给患者服用。之后我就跟病房主任去讨论这个患者的情况了，我让家属在患者腹泻时给我打电话，我们一直讨论到很晚，大约过了6个小时患者就腹泻了。
我们讨论期间病房主任问我，我看了你的方子，怎么一味治疗心脏病的药都没有呢？我说我也没看到患者心脏有问题啊，这个病是“痞满燥实坚”，无疑是大承气汤主之。因为长期卧床，肺部压力又高，又加上了白虎汤，合成宣白承气汤。心脏外面是肺，肺的压力高就会压迫心脏。
所以说这个方子开下去，6个小时后患者在医院的排便盆里泻了半盆多，特别臭，房间都没法呆，患者精神好了，坐起来了要吃饭，吃了一碗饺子、一碗粥。第二天早晨看患者挺精神，第三天患者就出院了。出院后来我门诊看，我开的下瘀血汤，因为患者还有点小便不利，合上了五苓散。又过了11天，患者又请我去家里，老头儿挺高兴我救了他一命，一是感谢我，二是讨论硝普钠怎么办，需不需要停用。我把脉看他的情况挺平稳，看不到什么凶险的迹象，但是突然停用药劲这么大的硝普钠，我心里也没谱，决定第二天再说，先在当地住了一晚。第二天早上5点多钟，家属跑来找我说可不得了了，患者昨天晚上睡觉把那个输液管蹬掉了（硝普钠是在患者脚上扎的），自己都不知道。我问患者怎么样，家属说没什么表现，该吃吃该喝喝，能走能跳的。我说这也许是天意吧，既然掉了就别再扎上了。后来随访这个患者，看他片子结果是无疤痕愈合。瘀血进入一个地方，24小时以后肉芽组织生长，这个名词叫机化，就形成纤维结缔组织，愈合之后应该是有疤痕的，但是奇迹般的没有疤痕。我还有1例患者也是这样无疤痕愈合。
（《知行合医：中医思维模型与专病实战课》宋柏杉著 中国中医药出版社2021版，第089-091页）
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