经方医案：头晕乏力易感冒

2022-03-25，女，69岁。

主诉：头晕乏力，易感冒

体征：脉左弱，右沉细弦。舌红，舌面深裂纹多，少苔欠润，舌根稍白腻，舌下络脉稍粗紫。眼睑左淡白边淡红，右淡白边红鲜。下肢轻袜痕血络，稍干燥，每年春夏之交脱屑。腹微满。手潮凉。

刻诊：稍怕热。每天早上六七点头及上半身两臂出凉汗，汗后不凉。易感冒。头晕乏力。右下肢外侧感觉冷，腿受凉则抽搐挛急，足心每三四天地冷热交替，大小腿内侧肌肉拘急。手足温。眠可，生气着急则入睡困难。

口可，饮少，喜饮甜汤，饮凉。纳差，爱食水果，胃可，去年一生气就嗳气，自服干姜粉后，现无。大便两天一次，偶一天一次，前干后软，顺畅。小便黄，夜尿0-1次。小肚子稍凉。绝经。

辨证分析：明显的胃津虚，津血亏虚，表寒不解，偏正虚，表里合病。津血虚则不能上奉濡养而头晕乏力，津血虚则卫气也不足则易感冒，出虚汗，则是营卫不合，需要桂枝汤打底调和营卫，再加甘滋药。所以，根据经典经方理法体系，用小建中汤，“桂枝三两去皮 甘草二两炙 大枣十二枚擘 芍药六两 生姜三两切 胶饴一升”，三十剂，后头晕乏力无，出虚汗减少，二便可，易感冒大为改善。

此医案很简单，抓住解表甘滋就对了，切不可苦寒攻下。