腰腿痛是人们经常遭遇的问题，大多数人都认为腰痛是由腰椎间盘突出引起的，其实不然。典型的由腰椎间盘突出压迫到神经引起的腰腿痛是非常少见的，平常大家遇到的腰腿痛绝大多数都是腰骶部的肌肉和筋膜的损伤导致的。
作为人体连接躯千和下肢最主要的肌肉，腰大肌对稳定腰椎起着至关重要的作用，久坐、长期坐姿不良或动作不慎，导致腰大肌损伤，从而引发腰腿痛在临床上非常多见，容易且经常被误诊为腰椎间盘突出症，不容忽视。
腰大肌生理位置
腰大肌位于腰椎两侧，位于所有腰肌的最前方，起自第12胸椎体、第1-5腰椎体和椎间盘侧面以及全部腰椎横突前面和下缘，肌束向下与髂肌结合，穿过腹股沟韧带的肌间隙，沿隆起前及髋关节囊前内侧面下行，止于股骨小转子。腰大肌和髂肌合称髂腰肌，是屈髋肌群中最有力量的肌肉。
腰大肌的功能
屈曲腰椎、髋关节、骨盆，轻微的外旋。主要功能在于帮助维持直立姿势，连接躯干和腿，对抗平衡腹直肌，是站立和步行的基础。在抗重力活动时可维持姿势和稳定躯干，屈曲髋关节或稳定髋关节。
腰大肌损伤的表现
腰大肌损伤和椎间盘突出症都有腰痛并下肢不适，故常被混淆，其实如果能详细地了解二者的区别，并不难以鉴别。
腰大肌损伤：腰大肌劳损引起的疼痛集中在腰椎两旁，表现为站立位时疼痛加剧，躺下或弯腰时疼痛缓解，同时还可伴有髋关节伸直困难，因患侧抬起费劲而难以行走，大腿前侧有酸胀麻或牵扯感，直腿抬高试验为阴性。
腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出引起的腰痛会伴有下肢放射痛，且放射痛的区域多表现在下肢后侧，尤其是小腿后侧及外侧，直腿抬高试验为阳性。
腰大肌损伤的治疗
腰大肌损伤的治疗主要采取推拿手法及针灸治疗，二者结合应用，取得了很好的疗效，常常一次治疗就会有明显的改善。
推拿手法：根据腰大肌特殊的解剖位置，推拿采取三维立体针对性手法操作，依次从后侧、外侧、前侧对腰大肌进行全面整体地松解，再配合仰卧位屈髋屈膝腰部牵抖法，使痉挛的腰大肌得到充分的放松和修复。
针灸：根据腰大肌特殊的解剖位置，针灸通常采用侧卧位，同时在后方和侧方的腰大肌肌腹及前面的腰大肌下方肌肉附着点进行针灸刺激，结合电针的电流刺激进一步加强疗效，改善局部的循环并放松肌肉。
科室介绍：
温州市中医院针推理疗科是浙江省“十三五”中医药重点学科、温州市“311”工程重点学科。科室设有院士、国医大师工作站，岐黄学者、全国名老中医药专家工作站，浙江省名中医工作室及温州市中青年名中医工作室。拥有一支50余人的专业技术团队，其中高级职称10余位，在六虹桥院区、景山院区、龙湾院区等均开设有门诊，病区开放床位43张。科室以中医针灸、推拿整骨、理疗康复、功法导引等疗法施治于外，配合中药等药物综合调理于内，中西结合、内外兼治为优势，以专人专科专病专法专药，打造五专特色；治疗脊柱相关性疾病（颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯等）、神经系统疾病（中风后遗症、面瘫、抽动症等）、盆腔相关性疾病（妇科疾病、男科前列腺疾病等）、美容美体（穴位埋线、穴位贴敷、耳穴等）、中医治未病及亚健康调理为主要的研究方向，临床疗效显著。
医生介绍
杨文广
温州市中医院针推理疗科主治中医师，温州市中医药学会推拿专业委员会委员兼秘书。擅长运用传统推拿整骨手法，针灸理疗等诊治颈椎病、腰背痛、腰大肌损伤、腰椎间盘突出症、骨关节炎、骨质疏松、各类软组织损伤。尤其精于诊治颈腰椎间盘突出症、脊柱小关节紊乱，产后腰痛、颈源性头昏头痛失眠、肩周炎、膝关节炎等。
门诊：周二上午，周四下午和晚上，周六上午（六虹桥院区）
来源｜杨文广
编辑｜如意 林碧
审核｜张伊凡 姚奇志 宋丰军
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